延续性心理支持对母婴分离产妇焦虑程度的影响

曾见喜，王桂英*

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

二孩政策全面开放以来，高危妊娠呈上升的趋势，导致高危因素转儿科的个案不断增多。母婴分离引起产妇及家属的焦虑。焦虑是一种内心的不安与恐惧并存的心理情绪反应，过于严重的焦虑情绪会导致生理上的不适，影响到正常的生活甚至会影响到身体健康[1]。本科开展母婴分离产妇的心理支持，旨在帮助产妇及家庭顺利过度心理焦虑期，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1～11月在本院分娩后符合入选标准母婴分离的产妇132例，按分娩次序随机分组，单数为观察组，双数为对照组，各66例。纳入标准：产妇孕前及孕期无心理疾病史，胎龄28周以上。观察组平均年龄（28.53±0.45）岁，文化程度：初高中36例，本科30例；对照组平均年龄（28.46±0.39）岁，文化程度：初高中34例，本科32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 对照组按常规产后护理；观察组在对照组基础上由责任护士进行延续性心理支持。

1.2.1 观察组具体措施为：①热情接待入室产妇，主动介绍主管护士与产妇建立良好的护患关系；尽量安排同住无婴儿的病房，创造安静环境。②指导产后进食易消化、蛋白质丰富的食物；产后及早排尿避免尿潴留导致增加心理负担。指导观察恶露的方法，每天大小便后由前至后温水清洗会阴，减轻会阴肿胀及保持清洁预防感染。③讲解母婴分离保持泌乳的方法，指导产妇及家属挤奶手法。每次挤奶前温水清洗双手，双手轻柔按摩乳房后挤奶，1次/3 h。④信息支持：与新生儿科密切沟通，提供新生儿健康状况的信息；介绍新生儿室的环境、新生儿的病情及转归；发放及讲解新生儿病区探视须知。⑤心理支持：沟通过程中除了注意声调、环境外，更应注意讲话的内容，用心聆听产妇的诉说，鼓励表达自己的感受，对产妇及家属提出的合理需求尽量给予满足。鼓励主要照顾者在母婴分离早期给予产妇积极、连续的支持，有助于减轻产妇的负性情绪。⑥延续性支持：以工作坊形式示范新生儿沐浴、脐部护理、母乳喂养临床实操课程。出院前告知母乳喂养咨询热线电话、新生儿预防接种等。出院后4天进行电话访视，并给予心理及康复指导。如有产后康复及新生儿护理疑惑到助产门诊就诊。

1.3 观察目标

根据焦虑自制评价表对两组患者干预前后的情况进行评分。当评分≥50分即为焦虑。满意度：以满意度问卷形式进行调研，10个项目，每项10分共100分，90分以上为满意。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗前SDS和SAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后SDS和SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。观察组护理满意度为96.97%，高于对照组的75.76%（x2=4.63，P＜0.05）。

表1 两组产妇心理支持前后焦虑、抑郁情况对比（±s，分）

表1 两组产妇心理支持前后焦虑、抑郁情况对比（±s，分）

注：P＜0.05

组别 n 时间 SDS评分 SAS评分对照组 66 治疗前 50.15±12.76 49.50±11.31治疗后 45.59±8.69 44.37±7.82观察组 66 治疗前 49.71±11.21 51.11±11.51治疗后 36.42±7.46 35.47±9.26

3 讨 论

部分产妇由于新生儿病理因素，存在产后母婴分离现象。产妇对母婴分离大多存在不同程度的心理障碍，多表现为焦虑、担忧。采取延续性心理支持，对母婴分离产妇早期给予心理疏导及健康教育，定期反馈新生儿治疗信息，并让家属关心安慰产妇[2]。本研究观察组SDS、SAS评分优于对照组（P＜0.05）。与葛圆等研究一致[3]，关爱母婴分离产妇，预防产后抑郁，同时可以促进乳汁分泌及提高母乳喂养率。尽早实施心理支持及提供延续性服务，可有效减轻产妇因不良应激而导致的焦虑，促进母亲角色适应和产褥期的康复，提升服务满意度，是开展优质服务值得探讨的课题。

[1] 颜美荣,周秀英,陈 春.护理干预对于产后母婴分离产妇焦虑情绪的影响[J].中国医药科学,2017,7(11):134-136.

[2] 陈坤荣,江 燕,曹树荣,等.护理干预对母婴分离产妇的影响及效果评价[J].重庆医学,2015,44(19):2724-2725.

[3] 葛 圆,雪丽霜,覃桂荣,等.影响母婴分离产妇乳汁分泌的多因素分析[J].护士进修杂志,2013,28(3):197-199.