超声在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床价值

赵立辉

（隆尧县医院，河北 邢台 055350）

近年来，随着生活环境的改善和医疗水平的提高，剖宫产手术逐渐上升趋势，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生率也逐渐增加[1]。此病主要是由于剖宫产后子宫内膜损伤从而形成瘢痕导致。此病主要表现为子宫破裂造成大量出血，严重威胁到了患者的生命健康[2]。此病要做到 早诊断早治疗，检查方法对于患者的治疗和安全尤为重要。目前，临床上主要应用经阴道超声与经腹部超声对剖宫产术后瘢痕妊娠患者进行诊断[3]。我院通过对两种检查方法诊断剖宫产术后瘢痕妊娠患者的结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年1月～2017年1月收治的163例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，并随机分为对照组82例和观察组81例。对照组年龄25～43岁，平均年龄（36.34±4.47）岁；妊娠次数2～4次，平均次数（3.3±0.8）次；孕周31～40周，平均孕周（36.9±3.5）周；观察组年龄26～44岁，平均年龄（36.38±4.51）岁；妊娠次数1～4次，平均次数（3.2±0.7）次；孕周31～39周，平均孕周（36.8±3.4）周。两组患者经检查均无免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组采用经腹部超声检查，将探头的频率调整为3.5 MHz，常规扫查盆腔、子宫和附件，仔细对宫颈、宫体与瘢痕部位的关系进行观察；观察组采用经阴道超声检查，将探头的频率调整为5～9 MHz，能够清晰反映子宫下切断部位，仔细对妊娠物与子宫切口瘢痕的位置关系，周边血供等情况进行观察。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床符合率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床结果

观察组临床符合率为97.56%，高于对照组的82.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床符合率比较 [n（%）]

3 讨 论

剖宫产瘢痕妊娠是受精卵着床在子宫的下段，是一种特殊的异位妊娠。临床上主要表现为无痛性的阴道出血，人流或进行清宫时有大量出血、子宫壁异常及腹腔内出血等情况，早期孕妇会感到下腹疼痛，严重影响孕妇的身心健康[4-5]。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。目前治疗此病的方法主要包括甲氨喋呤等药物治疗、刮宫术和子宫动脉栓塞治疗等方法[6]。此病的诊断主要是通过超声帮助定位妊娠囊，一旦确诊为剖宫产瘢痕妊娠疾病，需要及时终止妊娠，尽可能的减少损伤，保留患者的生育能力，减少并发症的发生。目前，临床上主要应用经腹部超声对剖宫产术后瘢痕妊娠患者，漏诊率高，误诊为宫内妊娠和流产等情况较多[7]。据报道[8]，经阴道超声能够清晰反映子宫下切断部位，能够准确评估妊娠物与子宫切口瘢痕的位置关系，周边血供等情况，诊断安全，无辐射，且符合率高。

综上所述，经阴道超声较经腹部超声在剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床价值显著，值得推广。

[1] 王珉鑫,孙咏梅.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值[J].中国现代医生,2016,32(4):450.

[2] 王秀玲.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(26):2895-2897.

[3] 刘翠玲,王焕侠.经腹及经阴道彩色多普勒超声对子宫剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国现代医生,2011,49(13):70-72.

[4] 农美芬,凌 冰,王小燕,等.经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的价值[J].医学综述,2014,20(5):917-919.

[5] 车月坤.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者不同治疗方案的临床价值观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(23):8142-8143.

[6] 张海荟,李晓峰.宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值分析[J].延安大学学报(医学科学版),2014,12(3):31-33.

[7] 陈 融,姚 军,陆振林,等.彩色多普勒超声在剖宫产切口处妊娠诊治中的价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(4):375-377.

[8] 段丽芬,徐 虹,何 萍,等.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用[J].中国临床医学影像学杂志,2014,25(4):260-262.