不孕并子宫肌瘤患者行两种肌瘤剔除术后妊娠情况的对比分析

王亚靖，安玉芳，焦聪敏，苑照敏

（1.曲阳县第二医院，河北 保定 073100；2.张家口市万全区医院，河北 张家口 076250）

子宫肌瘤是好发于30岁以上的女性的妇科常见病，为良性肿瘤，但对子宫正常的生理结构有破坏性[1]，影响女性生存质量，病情恶化，可引起流产、不孕等严重后果。目前临床治疗子宫肌瘤的方法大体可分为两种：保守治疗和手术治疗[2]，最常用的术式记为腹腔镜手术、开腹手术。本次研究旨在探讨这两种子宫肌瘤剔除术对患者术后妊娠情况的影响及临床效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月来我院就诊的子宫肌瘤患者160例为研究对象，排除合并心脑血管疾病、内分泌疾病、造血系统疾病、肝肾功能不全等严重原发性疾病患者。患者年龄23～39岁，平均年龄（31.2±1.7）岁；均为单发肌瘤；不育年限1～19年；原发性不育73例，继发性不育77例。按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组，各80例。两组患者年龄、不育年限等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组取仰卧位，常规消毒铺巾，给予全麻，选择反麦氏、脐孔、麦氏点作为手术切口，建立气腹，检查肌瘤部位、数量、大小，利用子宫肌瘤抓钳、电凝勾剔除肌瘤，冲洗腹腔，放气取镜，缝合伤口。对照组给予常规消毒铺巾，腰硬联合麻醉，行开腹手术，剔除肌瘤，缝合伤口。

1.3 观察指标

比较两组术中出血量、术后切口处VAS评分、住院时间，术后随访12个月妊娠率，术后复发率、自然流产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术疗效

与对照组开腹手术相比，研究组行腹腔镜手术术中出血量较少，术后切口处VAS评分较低，住院时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 妊娠率

随访12个月，研究组和对照组妊娠率分别为75.3%（61/80）、75.0%（60/80），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 术后复发率、自然流产率

研究组和对照组术后子宫肌瘤复发率分别为20.0%（16/80）、21.3%（17/80），自然流产率分别为3.8%（3/80）、3.8%（3/80），差异无统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术疗效比较（±s）

表1 两组患者手术疗效比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

研究组 80 48.37±3.14* 1.75±0.54* 3.65±0.72*对照组 80 91.07±4.65 2.54±0.61 5.03±1.04

3 讨 论

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的，近年来发病率呈上升趋势，据调查，已高达20%～50%[3]。由于现代女性对子宫保留度要求的提高，临床治疗子宫肌瘤多采用剔除肌瘤的方式。腹腔镜手术视野清晰，更容易掌握患者子宫肌瘤部位、数量、大小等情况，提高治疗有效率[4]。此外，腹腔镜具有切口小的优势[5]，不仅减少了术中出血量，还降低了术后切口处VAS评分，损伤下，有利于机体恢复，缩短住院时间，易于被患者接受；术后随访发现，两组患者术后复发率、妊娠率、自然流产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，腹腔镜子宫剔除术治疗不孕并子宫肌瘤对妊娠情况的影响与开腹手术具有相同的效果，但术中损伤减小，有利于患者康复。

[1] 李金萍.不育症患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术101例分析[J].生殖医学杂志,2010,19(2):128-130.

[2] 刘 颖.腹腔镜在诊治女性不孕中的应用[J].中国微创外科杂志,2005,5(3):212-213.

[3] 李 洁.腹腔镜剔除子宫肌瘤对术后妊娠的影响[J].海南医学,2007,7(18):49-50.

[4] 郑淑敏.子宫肌瘤剔除术74例临床分析[J].实用医学杂志,2002,18(4):408-409.

[5] 丘文山.子宫肌瘤剔除术285例临床分析[J].广东医学院学报,2006,2:190-191.