硝酸甘油治疗心衰中输液泵的应用价值

王常畅

（蚌埠市第三人民医院，安徽蚌埠233000）

硝酸甘油是临床上治疗心衰常用的血管扩张药物。临床上使用用普通输液器输注，难以控制滴速，需要按照血压等监测数值随时调整输液速度，存在隐患，缺点多。本次研究使用输液泵代替普通输液器，观察硝酸甘油治疗心衰的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病历选择2013年3月-2016年3月之间在我院急诊科住院的心衰患者62例，所有患者均符合“心衰诊疗指南”[1]的标准，其中男性39例，女性23例；年龄52～79岁之间；其中冠心病54例，风湿性心脏病3例，扩张型心肌病2例，先天性心脏病1例。按照随机原则把患者分为两组：一般输液组31例，输液泵法组31例。

1.2 方法

一般输液组：用5%葡萄糖250毫升配上硝酸甘油10毫克，按照一般常规静脉输液方法，排气并静脉穿刺，随时根据血压变化，滚动调节滴速。

输液泵组：我科使用的ZNB-XD型智能输液泵，由北京科力建元医疗科技有限公司生产。用5%葡萄糖250毫升配上硝酸甘油10毫克，常规排气后，连接智能输液泵，调节好滴速穿刺，确认在静脉中后，按开始键。

1.3 观察指标

调节滴速时间：统计患者输硝酸甘油过程中每次护士调节滴速消耗的平均时间；单次输液过程中需要调节滴速的次数；不良反应出现率：治疗期间发生各种不良反应的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，资料间比较采用t检验，计数资料间比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调节滴速时间

输液泵组调节滴速时间明显低于一般输液组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 单次调节滴速平均时间（±s）

表1 单次调节滴速平均时间（±s）

组别输液泵法一般输液法例数（n）31 31时间（s/次）6.8±1.3 87.2±11.5

输液泵组单次输液需要调节滴数的次数也明显少于一般输液组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

从表2种可以发现，输液泵组调节滴数的次数及每次调节滴速消耗时间都明显少于一般输液组。

表2 两种方法单次输液中需要调节滴速次数（±s）

表2 两种方法单次输液中需要调节滴速次数（±s）

组别输液泵法一般输液法例数（n）31 31调节次数2.3±0.6 7.5±1.6

2.2 不良反应出现率

硝酸甘油常见的不良反应有体位性低血压、心悸、头痛、恶性呕吐、出汗、眩晕等。输液泵组出现2例不良反应。一般输液组有23例出现不良反应。见表3。

表3 两组患者输液中不良反应出现例数[n(%)]

研究数据表明，输液泵组出现不良反应的几率也明显低于一般输液组。

3 讨 论

硝酸甘油属于硝酸酯类药物[2]，具有舒张静脉的功能，从而减轻左室淤血[3]。但不同患者对硝酸甘油的作用差别很大，无法固定静脉滴注的剂量，需要按照患者的心率、血压等参数来调整用量。而在输液过程中，往往有多种因素可导致输液速度的改变，造成一过性滴速过快。而硝酸甘油在滴速过快时容易出现各种不良反应。故对硝酸甘油用药的准确性要求极为严格。

一般输液组仅靠调节器滚动调节滴速，调节时间为（87.2±11.5）s/次，且需要边看表边调节滴速。而输液泵组调节时间为(6.8±1.3)s/次，直接按健选择滴速即可，与普通输液比较既简单又省力省时。达到治疗目的的同时减轻了护士的工作量。

一般输液组由于患者体位改变、输液管扭曲受压、手动调节滴速过程中滴速突然增快等原因，发生不良反应者23例。输液泵组仅2例出现头痛、心悸反应，无一过性低血压现象，安全性有保证。

综合分析，输液泵在硝酸甘油治疗心衰过程中节省了护士体力精力，提高了患者输液的安全性、准确性，值得推广。

［1］ 黄俊.急性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38（3）：198-208.

［2］ 陈曦，林文海.重组人脑钠肽和硝酸甘油治疗急性左心衰的临床研究[J].临床医学工程，2014，2：189-193.

［3］ 中华医学会心血管分会.硝酸酯类在心血管疾病中规范化应用的专家共识[J].中华心血管病杂志，2010，38（9）：770-774.