集束化管理策略在输液泵安全管理中的应用

天津市黄河医院心内科 （天津 300110）

内容提要： 目的：研究集束化管理策略对于输液泵安全管理的作用与效果。方法：选出全科接受并治疗的102例使用输液泵多于24h病例，纳入的时间段为2017年10月～2019年11月，对所有患者都施予集束化管理策略，观察比较其结果。结果：在实施集束化管理策略后，所有患者使用输液泵不良引发护理缺陷的总发生率对比实施实施集束化管理策略以前更低，具有显著性的差异（P＜0.05）。结论：对于输液泵安全管理，集束化管理策略效果颇为显著，建议临床推崇使用。

现阶段，输液泵已经得到了十分迅猛地发展，其可以把药物更具持续性、准确性地泵入至患者的机体中，在进行输注期间，在发生问题后，可以进行报警，不但提升了输液效果与质量，还保障了患者自身的安全性，但是，若应用不够准确，就会引发许多不良反应[1,2]。集束化管理策略就是借助各类管理对策，所有对策均通过临床证明能够提升管理结局，以获得更为良好的管理质量与效果[3]。文章纳入2017年10月～2019年11月全科接受并治疗的102例患者，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选出全科接受并治疗的102例使用输液泵多于24h病例，纳入的时间段为2017年10月～2019年11月，对所有患者都施予集束化管理策略。72例男患者、30例女患者；年龄23～67岁，平均（45.55±1.74）岁。

1.2 方式

1.2.1构建输液泵质控团队

在心内科中，构建输液泵质控团队，在这一团队中，护士长是队长，其余队员主要包括了医师、护理组长、质控护士等。

1.2.2确定各项任务及职责

在心内科中，护士长应依据在应用输液泵期间所引发的问题，进行相应的分析与研究，制订出更为科学的输液泵使用规范；并对其余护理工作进行监管，掌握其是否依据规范来开展，在出现问题后，马上进行改正。护理组长应确定输液泵使用的各项管理规范，严谨遵照输液泵管理有关的体制、规范等，对其余护士就应用输液泵进行辅助、监管。专职质控护士依据科室有关的情况，制订出输液泵应用有关的实训课程；对心内科中所有医护人员定时进行培训等。

1.2.3集束化管理措施

（1）“三定”管理：①定人管理：在心内科中的专科护士是专职质控护士，以贯彻全部输液泵有关的管理工作，每一天联合器械管理中心全方位对应用输液泵的各项性能进行检测，并进行质量反馈；②定期培训：心内科应邀请到器械设备中心有关的人员到科室中，引导所有护理人员对输液泵有关的原理、所需注重的各项事项等进行学习，要求其全方位掌握输液泵有关的报警原因与其处理方式等。此外，邀请到临床药师解释输液泵输液十分普遍的各类药物与其特性等，并定时进行考评。③定期反馈：每一个月心内科中的护士长引导护理组长与专职质控护士开展输液泵应用质控会议，持续性地进行质量改进。

（2）“三专”保障：①专用输液管：心内科在需要应用输液泵来输注各类药物时，应选取专用性输液管，减少各类误差的发生。②专用质控单：心内科应设计出输液泵用药交接表单，掌握每一班进行交接剩余总药量是否相一致；设计出输液泵安全巡视卡片，掌握输液位置是否出现回血、肿胀等方面的问题，间隔1h进行一次巡视，并加以记录。③专项维护日：每一个星期一由心内科联合器械管理中心对输液泵进行维护，主要包括了与专职质控护士一同对应用的输液泵各项性能进行检测，并进行质量反馈。

1.3 观察指标

评估对比在实施集束化管理策略前、后所有患者使用输液泵不良引发护理缺陷的总发生率。

1.4 统计学分析

数据均以软件SPSS22.0处理，使用输液泵不良引发护理缺陷的总发生率为[n(%)]，组间检验用χ2，P＜0.05时有差异性。

2.结果

在实施集束化管理策略后，所有患者使用输液泵不良引发护理缺陷的总发生率对比实施集束化管理策略以前更低，具有显著性的差异（P＜0.05），见表1。

表1.比较所有患者使用输液泵不良引发护理缺陷的总发生率

3.讨论

输液泵在心内科中是使用十分普遍的一种仪器，对输液泵进行更为高效且科学地管理，对于提升高危患者抢救的总成功率、增强护理质量与水平而言都是十分关键的[4-7]。在本次研究中，在开展集束化管理策略后，所有护理人员都可以确定其职责，全方位贯彻所有要求，心内科中的专职质控护士每一天进行巡视，护士长定时进行监督，所有护理人员均严谨遵照输液泵应用有关的规定，以对输液泵进行维护，提升了安全性使用观念与意识，最大限度地减少了输液泵应用所引发的各类不良意外[8-10]。

集束化管理策略是主动性的防控规划，其要求所有护理人员都要加入。因为对输液泵进行清洁、维护都是十分复杂的，各类影响因素较多，需要许多部门一同进行协作来管理，任一环节出现错误，均会对输液泵本身的应用带来十分不利的影响[11-13]。集束化管理策略把具有分散性的各项管理措施加以融合，让其更具系统性，并融入进了医院自己的特征，具有相应的独特性；同时，其还让各个部门间能够更为良好地进行协作，构建护理管理团队，把输液泵的各项管理变得流程化、条理化，最终，促进安全目标得到达成，让输液泵使用更为安全、科学，提升了各项护理所具有的安全性、透明度，给总体护理效果与质量得到提升给予了铺垫。

在实施集束化管理策略后，心内科中的所有护理人员对于输液泵都提升了自主学习观念、意识等，不但增强了护理人员对各类仪器的使用能力，还增强了其对于这类仪器有关原理、维护所具有的认识。在进行工作期间，能够防止太过依赖于仪器，让护理人员多多地进行巡视，增强了对各类仪器有关不良意外的监控，最后，促进仪器得到更为安全且科学地应用。