输液管对输液泵流速校准的影响与对策

吴国光

(广东省计量科学研究院，广州 510405)

0　引言

输液泵是一种可严格控制输液量和速度的医疗器械，常用于需要严格控制输液量和速度的场合，如ICU、急救室等[1]。输液速度过快或过慢都可能影响患者治疗效果，甚至危及生命，因此，定期对输液泵进行质控管理非常重要。计量检定机构目前采用的是JJF 1259—2010《医用注射泵和输液泵校准规范》对输液泵进行计量校准。

在校准项目中，流速是输液泵校准的主要参数，影响流速精度的因素很多，主要包括输液管、输液时间以及溶液浓度等，其中最主要的因素还是输液管与输液泵的匹配问题[2-3]。国内有许多研究人员从实验角度，分析输液管对输液泵的输液精度的影响，得到了许多有益的结果，如文献[4]指出，采用非专用的输液管可能导致较大流速误差；文献[5]指出，在没有专用输液管情况下，可采用厂家推荐的输液泵专用管提高流速准确性，或者可通过重新标定，保证输液泵在临床的安全使用。而笔者在进行校准过程中，遇到了上述研究都没出现的问题，即通过重新标定，流速误差仍然较大，难以满足校准要求。本文通过对比实验与理论分析相结合的方法，找出了产生较大误差的原因，解决了这个问题，对今后输液泵的校准工作有很好的指导作用。

1　输液泵校准时遇到的问题

输液泵校准采用的标准器为瑞典奥利科Multi-Flo多通道输液泵检测仪，可同时检测4台输液泵。图1为输液泵校准工作原理框图，其中，输液泵A～D是相同厂家与型号，输液管A、B是与输液泵配套的，而输液管C、D是非专用的输液管，其插瓶针的针管采用的是一种尖端封闭，侧壁开孔的输液针管，其直径比输液管A、B的针管小。

图1　输液泵校准工作原理框图

校准前对输液管路用蒸馏水进行灌注，分别设置输液泵流速为100ml/h、200ml/h、500ml/h，待检测仪数据稳定后读取流速数据，表1为4个输液泵的流速实测数据。

表1　输液泵流速实测数据表　ml/h

从表1可以看出，采用输液泵配套的专用输液管A、B的数据误差均小于3%，而采用非专用直径较小的输液管C、D的测量数据误差较大，且呈现出流速小时误差较小，而流速大时其数据比设定值约小10%。文献[5]指出，可通过重新标定校准输液泵，但实测的结果并不理想。同时尝试用输液管C、D与校准后的输液泵A、B相连，结果发现测量数据与输液泵C、D相似，从而确定了出现问题的原因不在输液泵C、D上，而是在输液管C、D上，这个想法在进一步的实验得到验证。

2　问题分析与对策

针对上面遇到的问题，通过四种不同的输液管与同一输液泵(输液泵A)进行对比分析，找出输液管C、D不适用于校准的原因。采用的四种输液管分别是：上述实验采用的输液管A、医院A使用的输液管、医院B使用的输液管、上述实验采用的输液管C，并分别定义为输液管1、输液管2、输液管3、输液管4。表2为同一输液泵与4种不同输液管连接时的流速数据，可以看出，采用输液管3、输液管4的输液泵流速数据误差较大，现对其进行重新标定。

表2　输液泵与不同输液管的流速数据　ml/h

表3为输液泵与输液管3、4重新标定后的实测数据。

表3　输液泵重新标定后的流速数据表　ml/h

可以看出，输液管3在重新标定后，误差小于3%，可正常使用，但输液管4的数据仍偏小，误差大于8%，且呈现出流速小时误差较小，流速大时误差大的特点。因此，通过这两个实验数据，可以得出，采用直径较小的插瓶针针管的输液管，不适用于流速较大的应用场合。

进一步分析原因主要是：假设输液泵设定的流速为v1，输流导管的面积为S1，输液瓶里的溶液进入针管的流速为v2，针管进液口的面积为S2，则在t时间内输液泵排出的液体体积V1=tv1S1，输液瓶流入针管的液体体积为V2=tv2S2。若v1=v2S2/S1可保证流入输液管与排出输液管的液体体积相等，该条件只需v1较小即可满足，即输液泵的流速设定较慢，但当v1>v2S2/S1时，将导致V1>V2，输液泵排出的溶液大于流入的溶液，输液瓶中的溶液不能及时流入输液管，从而在输液管中形成负压，导致流速变慢，且流速误差随流速增大而增大。因此，当针管直径显著小于输液导管直径时，必须使流速限定在v1

3　结论

本文针对输液泵在校准过程中遇到的问题，提出了针对性的解决方法，对今后的校准工作主要有以下指导作用：1)采用与输液泵匹配的输液管，其流速较准确；2)在不同医院进行输液泵校准时，应采用医院提供的输液管，并且通常应重新标定，才能保证医院使用的输液泵流速的准确；3)针对尖端封闭、侧壁开孔的这种直径较小的输液管只能限定在某个较小流速范围内使用，且应重新标定再使用，在计量校准时不建议采用。

[1]郭召平，张祖进，李辉.浅谈医用输液器的质量对输液泵输液精度的影响[J].医疗卫生装备，2012，33(7)：113-114

[2]侯艺威，郑吉锋.输液泵使用不同泵管的测试[J].医疗设备信息，2005，20(6)：71-72

[3]张飚瑞，杨威，罗招平，等.临床输液泵和注射泵的流速检测方法探讨[J].中国医疗设备，2011，26(5)：87-88

[4]郑小清.影响医用注射泵和输液泵计量校准的常见问题与解决方法[J].科技视界，2013 (12)：177-178

[5]许耀良，项延宽，陈基明.输液泵管对输液泵流量影响的测试和相关问题探讨[J].中国医疗设备，2013,28(1)：55-57