心力衰竭合并心律失常患者行延伸护理价值及其短期随访评价

林碧辉

（福州市第六医院，福建福州350000）

心力衰竭合并心律失常是内科中比较常见的一种急重症疾病，在临床数据中可以看出，其发病之后大部分会变成心血管疾病。这类患者在症状上常常会伴有阵发性室上性心室颤动、心动过速、心房纤颤等。心律失常主要源于心室的心率紊乱，是目前临床上比较常见的一种疾病，在住院观察期间发现，常常会发生室性心室颤动、室性早搏等的病状，由此会导致心源性猝死，心力衰竭也会造成器质性心脏病患者发病的症状，更有甚者会造成死亡。在这种情况下，科学有效的护理能有助于缓解其临床症状，提高患者生命质量[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以下将对2013年7月～2015年9月收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组为45例，观察组为45例。对照组中男性25例，女性20例，年龄46～87岁，平均（66.3±2.7）岁，平均病程（4.6±2.1）年；观察组中男性27例，女性18例，年龄45～84岁，平均（64.5±5.7）岁；平均病程（5.5±2.3）年。两组患者一般资料经分析无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选取标准

本次所选患者均符合《诊断学》[2]中关于心力衰竭、心律失常的相关诊断标准。纳入准则：①患者的治疗时间超过6个月；②患者有知情权并无意见最终在知情同意书上签字。未采用准则：①心源性休克患者；②严重心律失常患者、急性心功能不全患者；③全身性感染患者、恶性肿瘤患者；④病理分型不明确的患者；⑤血压没能得到控制的患者、伴有血液疾病患者。⑥肿瘤患者、肝肾功能出现异常的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组行常规护理措施。对患者行氧气疗法，结合患者实际情况选择适合的用氧装置、调节氧流量。在观察期间，患者的各种表现要及时记录，当遇到状况时要与医师进行联系和沟通。对患者的饮食进行整改，做到低盐低脂。在用药后，与用药前作对比，要对心电监护所示的室性心动过速、频发多源性室性早搏、室性早搏频率等现象做到及时掌控。

1.3.2 观察组 观察组就是除了对照组要做的工作，此外还要加行延伸护理，包括：（1）组成服务小组：由经验丰富的医护人员组成延伸护理服务小组，包括1名医师、4名护士，他们均统一参加技能培训并获得资格。（2）技能方面的学习：延伸护理服务小组进行此方面的讲座，让患者有这方面的知识，分发宣传手册，学习该病相关注意事项、功能训练等的培训[3]。（3）进行心理干预：在患者出现恐惧、焦虑等负面情绪时，医护人员及时与其沟通，更好的配合治疗。（4）进行用药干预。当遇到并发时，对实际病情进行合理用药，准备好相关的抢救药品、器械，如除颤器。（5）进行出院指导。在患者出院前1d要对患者进行对之前学到相关知识的加固。（6）进行短期随访。患者出院4天之后，延伸护理服务小组要对这些患者进行回访，以电话的形式为主，随后以频率为7来进行回访，随访时间为3个月，及时了解患者的身体状况。

1.4 观察指标

在护理过程中，我们在观察组和对照组中都对护理满意度、并发症反正状况和护理的效果这三种情况进行统计。护理满意度评分对护理工作的整体给予评价，每项评分标准为：很满意100分，满意80分，一般60分，不满意40分。护理满意度评分=所有项目评分之和/总人数。

1.5 统计学处理

在此次研究上，我们会随机挑选两名试验人员对数据进行交叉处理，包括数据的记录、教研。最后对所有数据用SPSS13.0统计学软件做出结果，最终得出P＜0.05，由此可以看出统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理效果比较

观察组的胸痛缓解时间、卧床时间、住院时间均比对照组短，观察组与对照组之间无很大的差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生情况及护理满意度评分比较

观察组的并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的17.78%，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度评分高于对照组，观察组和对照组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05），其中观察组对短期随访的满意度普遍都很高，见表2。

表1 两组患者在护理效果上的比较（±s）

表1 两组患者在护理效果上的比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）45 45胸痛缓解时间(h)19.96±4.67 18.79±4.38 1.226 0.224卧床时间(d)6.27±1.73 5.76±1.64 1.435 0.155住院时间(d)10.25±1.78 9.46±2.10 1.925 0.057

表2 两组患者的并发症发生情况及护理满意度评分[n(%)]/（±s）

表2 两组患者的并发症发生情况及护理满意度评分[n(%)]/（±s）

组别对照组观察组χ2值/t值P值例数（n）45 45发生并发症8（17.78）2（4.44）4.050 0.044护理满意度评分94.53±2.39 85.72±1.15 22.282＜0.001

3 讨论

心力衰竭合并心律失常患者的病程一般都比较长、病情也比较紧急，在近年来，其发病率呈上升趋势，严重影响了患者的生活质量、对患者的生命安全也造成了严重威胁[4]。在如今快速发展的潮流中，护理模式也会跟随潮流发展发生变化，传统的护理模型已经落后，进而产生新型的，而且在病人治疗中也占据越来越大的比重，其作用和地位也重要起来了。当然，护理是否做到全面，将直接与其质量相连接，同时还会直接影响到患者的临床疗效及其康复情况。在心力衰竭合并心律失常这些患者当中，其发病并不是直接就可以看出来的，它需要较长一段时间的发病期，且比较复杂，当然也就对患者的生命有更大的威胁性，同时护理与患者之间就会产生较大的误解，从而产生纠纷。

在近年来，有一种新型的护理模式发展起来叫作延伸护理，这种模式是基于优质护理概念的基础上而得出的，这种模式也更人性化，能够更好的对疾病防治进行防治。从本质上讲，它也是一种健康管理。在这种模式下，对于这种病情的及时监控做到了更快捷的更及时的防治，患者在整个治疗过程中的状况有着全面的记录并及时作出有效的指导。这种模式的护理是真正的将患者作为中心来进行的，也有利于患者的预后[5]。王菲[6]通过研究指出延伸护理能降低心力衰竭合并心律失常患者的并发症发生率，提高其护理满意度。在本次研究的最终结果中，可以看出，观察组在缓解、卧床、住院这三个时间段中都均比对照组短，但两组差异不明显，均无统计学意义（P＞0.05），观察组的并发症发生概率仅有4.44%，比对照组的17.78%降低了很多，而且在满意度上也是这种现象，同时观察组和对照组之间的差异都具有统计学意义（P＜0.05），其中观察组对短期随访的满意度普遍都很高。反映了延伸护理这种模式相较于其他护理模式能够更好地改善患者症状，在卧床和住院时间上能够大大减少，而且不易于发生并发症，提高患者的护理满意度。学者王菲的研究结果与本研究结果大体相同。

总的说来，将延伸护理干预应用于心力衰竭合并心律失常患者的护理过程中，既能提高护理工作的质量，也能明显改善临床治疗的效果，患者的护理满意度也较高，具有很好的临床应用价值，值得在临床中推广、应用。

［1］ Jiang Hong,Yu Ying,Ge Junbo,et al.Advances in diagnosis and management of chronic heart failure in China：reference limits of N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide, pharmacal management,and community care[J].中华医学杂志（英文版）,2014,127(3)：580-585.

［2］ 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：165.

［3］ 田焕,张鸿彩,殷安雯,等.舒适护理在胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果 [J].国际护理学杂志,2015,34(9)：1293-1295.

［4］ Xing Yujie,Gao Dengfeng,Liu Zhongwei等.microRNAs in heart failure[J].中华医学杂志（英文版）,2014,127(18)：3328-3334.

［5］ 李帆,方利,张照莉,等.延伸护理在鼻内镜术后患者复诊依从性中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(7)：629-630.

［6］ 王菲.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9)：1-3.