探讨合理使用药学监护对防止滥用临床抗生素的作用

抗生素是霉菌、细菌、其他微生物制成，属于临床常用性抗感染药物，具有抑制细菌生长的价值[1]。当前，根据疾病治疗所需、药学研究工作的发展，抗生素药物明显发展且种类繁多[2]。但是，抗生素滥用问题也非常明显，影响患者用药安全性问题，为了保证抗生素的合理使用必须进行规范的管理[3]。基于此，我院对抗生素用药期间药学监护工作的开展以及价值进行分析，为抗生素用药工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选择2015年8—12月接诊且需要进行抗生素治疗的患者，总计20例。20例患者中，男性患者12例，女性患者8例；患者年龄为18～68岁，平均年龄为（50.50±3.20）岁；疾病类型：肺炎患者10例，外伤感染患者以及肾病综合征患者各5例。20例患者及家属对此次药学监护实验方案知晓且同意。

1.2 方法

对20例患者进行药学监护，并在综合分析患者基础资料、治疗记录的基础上观察患者抗生素使用情况、治疗情况，详细药学监护方法如下。

（1）联合合理用药。抗生素用药的目的是控制感染并降低毒反应，针对联合用药，要求联合所用药物必须安全，不可有物理化学禁忌。另外，相同作用以及机理的药物不可联合使用。

（2）严格控制抗生素使用。抗生素虽然效果明显，但并不能用于所有的病症治疗中，针对部分疾病抗生素用药会加重病情的发展。所以，针对非全身症状以及轻微感染的患者，可以不使用抗生素。另外，存在肝功能减退的患者禁止使用红霉素以及四环素、土霉素等药物，存在肾功能减退的患者在使用头孢霉素类药物时需要在正常用量的基础上降低用量，可以综合患者的具体情况合理延长用药间隔时间[4]。

（3）药师参与。药师、医师共同参与查房，并在分析患者病情、治疗方案的基础上合理使用抗生素、给药。另外，医院结合抗菌药物不良反应搜集的相关资料建立规章制度，更好的了解抗生素的用量、用法以及注意事项。

（4）针对致病原选择抗生素。病毒性感染患者行抗生素治疗无效，而抗生素用于细菌性感染疗效显著，所以不是任何感染都需要进行抗生素治疗，换言之也不是抗生素治疗任何感染都有效[5]。所以，抗生素用药治疗前需要明确患者的具体致病菌，综合临床经验、细菌学以及体外用药过敏试验确定患者是否选择抗生素治疗以及具体的用药方案等，保证用药的有效性、安全性。

（5）提高工作人员综合素质。部分医务工作人员在为患者选择药物时，并未充分考虑到患者的具体经济情况，主要侧重于价格相对较高的抗生素，虽然起到了明显的治疗效果，但是也造成了用药患者明显的经济负担情况[6]。抗生素用药期间医护工作人员的医德也非常重要，需要熟悉了解患者的病症情况、家庭经济情况合理选择抗生素，并了解不同抗生素的药性以及半衰期、不良反应、禁忌证等情况，在合理用药、提高医德的基础上保证患者用药效果、安全性。

1.3 观察指标

记录药学监护前后实验对象抗生素使用正确率、术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

药学监护前20例应用抗生素的患者中，合理使用抗生素患者16例，正确使用率占80.00%（16/20）。药学监护后合理使用抗生素患者20例，正确使用率占100.00%（20/20）。经统计学计算，药学监护后抗生素正确使用率为100.00%，高于药学监护前80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 药学监护前后抗生素正确使用率对比

3 讨论

抗生素是在低浓度下就能选择性地抑制某些生物生命活动的微生物次级代谢产物，是防治感染性疾病的重要药物。抗生素不仅有抗菌作用，其作用还包括抗肿瘤、抗病毒、抑制免疫、杀虫作用、除草作用等抗生素是临床常用药物代表，具有明显的抗炎、抗病毒、抗肿瘤以及抑制/杀灭病原微生物价值，用于各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，在感染性疾病预防方面价值突出[7]。当前，抗生素药物种类频繁增多，但是滥用抗生素问题也随之明显。相关资料指出，因药品致死患者中，约30%患者的死因均为抗生素滥用问题。另外，相关资料指出，我国抗生素应用比例是欧美国家的2倍多，而抗生素正确使用患者不足50%[8]。由此说明，抗生素滥用问题非常明显，已经发展成为社会问题。药学监护作为临床药学的关键一环，通过用药过程的监护发现用药潜在问题并根除问题，确保药物合理应用，达到提高药物治疗效果的目的。

此次实验对药学监护前后应用抗生素的患者作为实验对象。药学监护后抗生素正确使用率100.00%，高于药学监护前80.00%。另外，药学监护的实施降低了抗生素药物的用量。

综上所述，药学监护的实施利于发现抗生素用药不合理问题，在合理应用抗生素基础上提高患者治疗效果、保证患者用药安全性。

[1]张新新.探讨合理使用药学监护对防止滥用临床抗生素的作用[J].当代医学，2016，22（29）：143，144．

[2]朱瑞光.从10例住院患者的药学监护探究抗生素的合理使用[J]．当代医学，2014，20（23）：144．

[3]张石革.微生态制剂进展与应用中的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（4）：433，436．

[4]看着才吉.探讨合理使用药学监护对防止滥用临床抗生素的作用 [J].中国保健营养，2017，27（2）：190．

[5]曾巧英，严旭亮，吴红杰，等.结合对糖尿病伴感染患者的药学监护探讨药学服务的开展方法[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：853-855．

[6]唐翎，尹桃.头孢噻利致尿毒症患者抗生素脑病的药学分析与监护[J].中国临床药理学杂志，2016，32（17）：1614-1616．

[7]倪丹红，阎敏，尹桃，等.临床药师参与1例尿毒症患者并发抗生素脑病的药学监护[J].中南药学，2012，10（10）：788-790．

[8]王文.老年临床药物不良反应临床分析及用药安全探讨[J].当代医学，2011，17（20）：128-129．