责任分组管理在提高手术室护理管理质量中的作用

杨小月 张茹 江燕华

【摘要】 目的：评价责任分组管理在提高手术室护理管理质量中的作用。方法：选取2017年1-6月于本院手术室工作的护士48名作为研究对象，按照年龄、学历以及工作时间分层随机抽样将其分为观察组和对照组，各24名。观察组采用责任分组管理，对照组采用手术室常规管理，观察比较两组管理6个月后患者对手术护理满意度和手术器械检查情况、护理人员技能考核评分，以及医生对护理的满意度情况。结果：观察组患者对手术护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=17.340，P<0.001）。观察组手术器械检查合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.36，P=0.04）。观察组基础护理、手术相关、仪器设备和健康教育知识考核评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组医生对术中配合、危重患者抢救、贵重仪器设备养护以及手术室环境四个方面评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理管理中采用责任分组管理能够有效提升患者及医生对护理满意度，增进护理技能，有效使用手术室器械，是手术室管理的未来发展方向。

【关键词】 责任分组管理； 手术室护理管理； 护理满意度； 临床护理技能； 健康教育

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.29.022

随着医学技术飞速的发展，手术室引进了大量技术含量高的新型设备，使手术室护理日益专业化，提升医院医疗水平的同时，也对护理人员的专业素质提出了更高的要求。责任分组管理转变传统以疾病为中心的护理管理模式，把患者的需要作为护理管理的着力点，制定护理措施并全程进行护理[1-2]。为更好地发挥新技术、新设备带来的优势，提高护理质量与手术效果，责任分组管理已经取代传统的随机排班模式，成为手术室护理管理的新兴模式[3]。应新技术发展要求，为了提高护理质量以及手术效率，增进医护之间有序合作，确保患者安全，本院于2017年1月开始对部分手术室护士实行责任分组管理，取得一定成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1-6月于本院手术室工作的护士48名作为研究对象，按照年龄、学历以及工作时间分层随机抽样将其分为观察组和对照组，各24名。纳入标准：（1）年龄均为20～50周岁；（2）均大专以上学历，护理专业院校毕业；（3）均取得护理资格证书；（4）均取得参与研究人员知情同意。排除标准：（1）近期家庭重大变故或经济纠纷；（2）连续三次考核不合格或累计三次遭患者投诉。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 管理方法 对照组实行手术室常规护理管理模式，采用随机排班方式（3人小组）进行护理人员安排。观察组采用责任分组管理，主要有以下几点：（1）按照手术间进行手术的种类的不同，固定手术护理人员。（2）将护理人员分为3人小组，每组选取1名组长，统一组间工作安排，主要由高年资护士带领低年资护士进行。（3）小组成员同时参加手术，共同负责器械准备、手术配合以及手术巡回，在手术期间尽量不更换护理人员，直至手术顺利完成。（4）小组成员分重点进行术前准备，由组长主要与手术医生沟通手术方案，并对术中麻醉方式、麻药选择、麻醉体位、所需器械等需求提前熟悉准备。（5）积极参加医院讲座、疑难病例讨论、手术术前讨论等，丰富自身理论知识。（6）学习健康教育、疾病及手术相关知识，具备基本的健康教育和心理疏导能力，负责术前、术后患者的健康知识教育、心理辅导以及制定出院后康复方案等，为患者提供延续性护理。

1.3 观察指标与判定标准 观察并记录两组患者对手术护理满意度和手术器械检查情况、护理人员技能考核评分，以及医生对护理的满意度情况。

（1）患者對手术护理满意度，采用本院自制的调查问卷对两组手术后护理满意度进行评价，从医护技术、护理态度、健康宣教、解答能力四个方面综合进行评价，每个方面5分，共计20分。总分>16分为满意；12～16分为基本满意，<12分为一般。总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（2）手术器械检查情况，48名护理工作人员，两组各分为8个小组，每小组每月进行一次手术室器械检查一次，均检查48次。按照检查结果分为合格、基本合格及不合格。从血污程度、刷洗质量、锈迹评估、漂洗质量四个方面进行评价，四项均合格评为合格，出现一项不合格评为基本合格，其他评为不合格。合格率=（合格次数+基本合格次数）/总次数×100%。（3）护理人员技能考核评分。实行责任分组管理后6个月，对所有护士进行技能考核，根据本院自制的评价表，主要从以下几个方面：基础护理、手术相关、仪器设备以及健康教育知识，采用百分制进行评分。（4）医生对护理的满意度，医生主要从术中配合、危重患者抢救、贵重仪器设备养护以及手术室环境四个方面对护理满意度进行评价，以百分制进行评价。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的一般资料比较 两组护理人员的年龄、学历、职称等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组患者对手术护理满意度比较 观察组问卷调查患者共244例，对照组共268例。观察组对手术护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=17.340，P<0.001），见表2。

2.3 两组手术器械检查情况比较 观察组手术器械检查合格率明显高于对照组，差别有统计学意义（字2=4.36，P=0.04），见表3。

2.4 两组护理人员技能考核评分比较 观察组基础护理、手术相关、仪器设备和健康教育知识考核评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表4。

2.5 两组医生对护理满意度情况比较 观察组医生对术中配合、危重患者抢救、贵重仪器设备养护以及手术室环境四个方面评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

随着人们对医疗需求的不断增加，对医院护理工作也提出了更多的要求和期望。自2010年全国推出“优质护理服务示范工程”活动后[4]，本院根据自身手术室建设，为彻底贯彻活动主旨，对部分手术室护理人员进行责任分组管理，对临床护理实现了较大的飞跃。责任分组管理是护理学科建设的未来方向，可以充分调动护理人员工作的积极性，在众多科室疾病的护理中均得到广泛的应用[5-8]。

（1）患者护理满意度得到改善。本院采用责任分组管理后，观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。责任分组管理在选择人员方面，强弱搭配，以学历、年龄、任职时间进行平均分配，以3人为一个小组，组间推荐一名经验丰富、威望较高的护士作为小组长，组织协调的同时，对护理工作进行观察和记录。组间强弱搭配、相互学习，有效提高了护士的护理技术的进步；固定人员分组，加强了组员之间的团队协作和默契，使工作关系改善，从而提升了护理态度，与王瑞玲[9]在ICU中采用责任分组管理的结果相一致。同时，护理人员分重点进行准备，其健康宣教以及解答能力得到提升。同时，责任分组管理，使得护士与患者之间熟悉度增加，在手术过程中，有熟悉自己情况的护士进行护理，减少了患者心理负担，对提升护理满意度效果明显[10]。（2）手术器械得到维护。手术器械的维护是其有效运用的关键，其重要性不言而喻[11]。责任分组管理是手术器械管理制度化建设的关键环节。观察组手术器械检查情况明显优于对照组（P<0.05）。责任分组管理，使得手术器械保管者相对固定，增进了对手术器械的理解和操作，同时也使得仪器设备得到良好的保养。责任分组管理提高了手术器械维护率，降低成本，确保了医疗器械的有效使用。（3）护理人员技能考核评分显著提升。使用责任分组管理6个月后，对护理人员技能进行考核，观察组基础护理、手术相关、仪器设备和健康教育知识评分均明显高于对照组（P<0.05）。护理人员技能是临床护理工作的基础要求，责任分组管理后，要求护士参加医院组织的学术交流、手术讨论等，加强了护士的基础知识以及手术相关知识的学习。责任分组管理进行三人小组，相互之间交流加强，可以增加对仪器设备的了解，在使用中能够发挥仪器设备的作用。健康知识宣教在多种疾病患者术后的恢复中发挥着重要的作用[12-15]，护士是患者健康知识的主要来源，护士是否具有完善的健康教育知识，是评价其护理技能的关键点[16]。责任制护理，增加了护士与患者的沟通时间，促进护士系统讲解健康知识的同时，也促进护士日常健康知识的学习[17]。责任分组管理通过增强基础护理、手术相关、仪器设备和健康教育知识促进护士专业技能的进步，为给患者提供更加优质的护理服务打下了坚实的基础。（4）医生对护理满意度增加。责任分组管理增进了手术室护士对医生的了解，对医生习惯以及手术步骤较为熟悉，手术中主动性和准确性大大提高，提高了手术效率，减少了手术时间。责任分组管理后，护士对本手术室进行手术患者的类型、可出现的危机情况以及医护、护理人员之间的配合默契增加，面对术中意外时，可以迅速处理[18]。同时，手术器械良好的维护，可以使器械功能得到很好地发挥，医生满意度提高[19]。责任分组管理实施后，责任明确，护士对手术室环境的建设重视程度增加，手术室整洁程度大大提升，对提升手术质量有很大的作用，与文献[20-21]的研究结果一致。

综上所述，手术室护理管理中采用责任分组管理，大大提升了患者及医生对护理工作的满意度，增强了护士自身的专业素质，同时手术室器械得到了很好的保养，是值得推广的护理模式。

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（收稿日期：2018-04-26） （本文编辑：李莹莹）