老年护理专业实践教学设计与实施

赵岫峰 孙文婧 高延妍

摘 要 随着医疗手段和社会福利的不断提升，我国老年人口的数量正在迅速增多，社会对具有老年护理技能的护理人才的需求呈现出供不应求的趋势。目前护理本科生老年护理的实践教学模式和体系还没有可借鉴的模式，可尝试重构老年护理学课程体系，增加人文关怀类课程和护理岗位急需的专业课程；开发与实施综合实践项目，增加实践教学课时，不断开展有针对性的专业性实践培训活动。

关键词 老年护理专业；护理人才；实践教学；教学设计

中图分类号 G642.4 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2018）29-0046-03

实践教学在护理教育中起到了将理论与临床护理实践连接在一起的桥梁作用，是对护理理论教学的延伸和补充，更好地提高了护理专业学生的实际操作能力[1]。构建完善配套的实践教学模式是护理专业人才培养的重要一环，是护理教育的重要组成部分。老年护理学的实践教学主要以护生参与医院老年病房的护理作为主要项目，但这种实践教学模式往往形式单一，多以老年慢性病的护理为主，无法适应现阶段中国老龄化社会对老年护理专业人才多层次的需求[2]。本文通过阅读文献分析对比国内外老年护理实践教学的发展及现状，尝试探索一套适用于学校护理专业本科学生的老年护理学实践教学模式和体系。

一、研究对象及方法

（一）研究对象

本文研究对象为东北师大人文学院健康福祉学院护理系2013级和2014级共218名护理本科生。其中，男生15人，占总人数的6.88%，女生203人，占总人数的93.12%；年龄（20.08±1.03）岁；城镇户口的人数为193人，占88.53%。初步调查中，愿意照顾老年人的学生为176人，占80.73%；不愿意照顾老年人的学生为42人，占19.72%。

（二）研究方法

学校为2013级和2014级护理本科生首次开设老年护理相关课程，通过阅读文献[3][4][5]，参考吉林省各校护理专业的课程计划及人才培养方案，可以发现，老年护理教育往往开设学时较少，授课形式多为理论课，内容枯燥缺乏吸引力，实践课课时与理论课不配套甚至没有。因此，学校以满足现阶段我国对老年护理人才的实际需求为出发点，在借鉴其他院校老年护理教学大纲的基础上，结合国外老年护理专业的先进发展经验，对本校老年护理学实践课程做出如下调整。

1.重构老年护理学课程体系

原课程计划中与老年护理相关的课程仅开设老年护理学和社区护理学两门，根据“重视福祉、突出养老”的办学理念，以应用型人才培养为目标进行教学改革，学校进一步建立了老年护理课程群，由原课程计划中的2门课程增加到10门，占总体护理专业课程的36%，具体为现代社会与福祉、老年护理与介护技术、老年心理与咨询、老年休闲娱乐与养生、老年营养与膳食、养老设施经营与管理、老年健康管理、针灸推拿与护理、康复护理学、社区护理学。这些课程的增设紧密联系当今养老需求的实际，有利于学生人文关怀的培养、职业道德和实践能力的提高。

2.开发与实施综合实践项目

原培养方案中，专业实践课共设置164学时，分别为：护理学基础72学时，健康评估20学时，课间见习72学时。新的培养方案中把专业实践课增加到362学时，包括有：院前急救技术36学时，针灸推拿与社区护理26学时，老年娱乐与养生22学时，老年康复护理与老年护理新进展36学时，课间见习72学时。相比于原培养方案，实践课总体增加了198学时，增加比例为120%。在实训考核方面，基于护士执业资格标准设计老年护理实训考核标准，对护生进行考核，指导教师当场给分并给予评价。

学校老年护理学改革后的课程体系中融入了人文科学、福祉理念及介护基础理论知识，完善了老年护理实践教学体系，突出护学融合这一职业教育优势，真正实现老年护理教育与养老服务产业的结合与转化。使学校老年护理学实践教学真正实现理论与实践的结合、学校与社会的对接。

3.完善老年护理实践教学

研究表明，老年护理实训基地的完善建设对护生的综合护理能力有良好的促进作用。近年来，学校不断扩大相关实训基地的规模，完善硬件设施配备，立足于为护理专业学生提供充足的实践操作机会的创建宗旨，并且瞄准当前老年护理岗位的专业需求，不断开展各项具有专业性、针对性的实践培训活动，教学活动始终紧跟老年护理的前沿，使护生在校学习期间就能具备一定的实际临床护理技能，全面增强其就业竞争力。

学校在每学期中和学期末都带领学生走进医院老年科和养老院进行实践学习。在医院老年科的观摩学习中，有专业护理人员针对护生将来的职业要求进行细致的教学，内容涉及对院内基础实施的应用及功能的介绍、护理人員日常工作规范介绍及常规流程演示、老年人群特殊心理状态分析、老年人常规娱乐活动介绍、老年人常见疾病及护理措施讲解及指导演练等。在养老院的探访中，学生能够更多地参与到老年人的日常护理中，通过自制防跌倒小贴士、教授老年人健脑手操等，增强学生与老年人的沟通能力。通过开展这一系列的实践活动，大大增强了护生对于老年护理学的学习兴趣及热情，护生在给予老年人人文关怀的同时，充分获得了职业的满足感，这进一步激发了其从事护理老年人相关工作的意愿，在达到教学目的的同时也实现了良好的社会价值。

二、研究结果及分析

采用SPSS18.0对有效数据进行分析，数据的统计描述采用均数、百分比和标准差，实践教学开展前后护生对老年护理学课程的兴趣与对老年人照顾的意愿的对比分析采用卡方检验，检验水准α=0.05。

研究显示，护理本科生考核结果：218名护生全部达到及格以上的成绩，成绩69分以上视为良好，85.6%的护生处于良好以上水平，218名护生实践成绩为（87.36±7.06），理论成绩为（79.24±6.44）分。

实践教学开展后提高了护理本科生对老年人照顾的意愿。通过重新对老年护理学的实践教学设计，开展重视实践教学后，护理本科生对老年护理学课程的兴趣及对老年人照顾的意愿均相比于开展前有显著增强。对老年护理学课程有兴趣的由79.02%提高至94.58%，差异有统计学意义（χ2=10.566，P<0.05）；对老年人照顾的意愿由80.73%提高至89.64%，差异有统计学意义（χ2=1.600，P<0.05）。以上研究结果表明，通过对老年护理学的实践教学的重新设计，大大提升了护理本科生对老年护理学课程的学习积极性和热情，改善了对老年照顾的意愿。

三、提升老年护理专业实践教学有效性的讨论

（一）增加老年护理学实践课比例

早在1986年，我国学者林菊英就提出了学习国外护理教学模式，将我国原有的“先理论后临床”的教学模式改为“边理论边临床实践”，更加促进理论与实践的紧密结合[6]。李小妹提出将传统的课程体系改革为“突出护理、加强人文、体现社区”的新型课程体系，注重老年护理教学中的实践教学环节，适当增加实训及操作的学时，使理论与实践的学时数比例不少于1∶1[7]。除此之外，澳门和香港地区的护理院校在老年护理实践教学的安排上也体现出“实践早”的特点，以提高教学的有效性。

（二）提前进入临床见习，激发学生实践学习兴趣

香港地区的本科护理教育主要围绕五个方面展开，包括护理治疗、临床护理、行为科学、生化科学及护理实习。护生在第一学年就开始接触临床实践，这种实践和理论相结合的学习模式贯穿四年的本科教育。在老年护理教育方面，第一年的实习包括在老人中心替老人作健康评估及在非急性病房进行临床实习。到了第四学年，实习范围扩大到老年病科、危重护理及养老社区。台湾地区护理院校对本科护生的教育模式体现为先对专业科目的核心理论内容进行讲授，然后再有针对性地进行实验室实训操练。在老年护理学理论知识讲授后，学生将有一段时间进入临床老年病科进行实习，使学校学到的理论知识及时上升为实践[8]。

廖桂香采取的实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段一系列的实践教学管理模式[9]，有利于激发学生学习兴趣，提高了学生的创新和沟通能力，实现了学校教学与社会需求的零距离。大量的研究表明，护生在社区养老机构及医院老年科进行见习，对老年护理综合能力的培养是密不可分的。

目前，护理专业本科生对老年护理实践安排满意率低，通过增加见习次数，将学校与社区养老机构的教学资源进行有机的整合[10]，可以有效解决这一问题。护生在为老年人提供护理服务的过程中，逐步提升了与人沟通的能力及实践操作能力，增加了社会阅历，开辟了学校与用人单位直接沟通的渠道。反之，学校也能根据老年护理岗位的工作任务，及时调整培养目标和教学内容，培养出具备临床护理及老年专科护理能力的应用型人才。

参 考 文 献

[1]郑丽忠，邵洪岩，徐艳斐，等. 护理专业实践教学方案的设计与实施[J].卫生职业教育，2009（7）：74-76.

[2]陈茹，吴彬，吴清爱. 面向市场发展老年护理职业教育的新思路[J].中外健康文摘，2010（29）：103-104.

[3]周晓朋，张永爱.护理本科生老年护理学教学方法及效果[J].护理管理杂志，2015（1）：16-17.

[4]刘柞燕，张雪梅，陈茜，胡秀英.老年护理学本科课程教学改革研究[J].华西医学，2015（3）：558-561.

[5]安然.浅谈情境体验式教学在老年护理教学中的应用[J].赤子（上旬），2014（15）：142.

[6]林菊英. 近三十年来护理学科的进展[J].中华护理杂志，1986（5）：195-197.

[7]李小妹，李津，施奇芳. 中外护理教育的比较与思考[J].护理学杂志，2004（9）：19-21.

[8]左月燃，孙勤，梁志等. 临床护理学课程教学内容优化整合的探讨[J].中华护理杂志，2003（11）：869-871.

[9]廖桂香，王鳳，付建民，张琼珊. 老年护理学实践教学的组织与实施[J].卫生职业教育，2013（31）：100-101.

[10]陈云华，谢云. 老年护理教学现状分析及对策探讨[J].中国医学创新，2014（11）：126-129.