苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察

涂 媚

（广东省 鹤山市中医院药剂科中药房，广东 鹤山 529700）

慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周，且经胸片检查显示无异常的不明原因慢性咳嗽［1］。我院用苓甘五味姜辛汤合止咳散治疗慢性咳嗽取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共162例，均为2014年9月至2017年2月我院门诊患者，随机分为两组。中医组83例，男45例，女38例；年龄25～77岁，平均（42.8±7.7）岁；病程4个月～5年，平均（2.38±0.45）年。西医组79例，男42例，女37例；年龄23～79岁，平均（43.3±7.9）岁；病程5个月～5年，平均（2.43±0.48）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

符合慢性咳嗽相关诊断标准［2］：①咳嗽持续4周以上。②胸部X线片或是CT检查可见支气管壁增厚、疑似支气管扩张。③抗菌药物治疗2周以上咳嗽症状明显好转。④细菌培养阳性。

2 治疗方法

西医组给予头孢呋辛片0.25mg，每日2次口服；盐酸氨溴索分散片30mg，每日3次口服；右美沙芬30mg，每日3次。

中医组给予苓甘五味姜辛汤合止咳散加减。茯苓、甘草、五味子、干姜、法半夏、桔梗、陈皮、紫菀各10g，白前15g，细辛3g。咳甚似喘加杏仁、炙麻黄，咽喉痒加蝉蜕、牛蒡子，恶风怕冷加防风、黄芪。水煎取汁300mL，早晚饭后2次温服。

两组均服药1个月。

3 观察指标

咳嗽分级评分根据《中药新药临床研究指导原则》相关标准。轻度咳嗽评分为1分，中度咳嗽评分为2分，重度咳嗽评分为3分，无咳嗽则为0分。

用SPSS17.0软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：咳嗽停止，且伴随症状消失，停药1个月以上无复发。显效：咳嗽显著好转，咳嗽等级为轻度，伴随症状有显著改善。无效：咳嗽没有明显好转或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组治疗前后咳嗽分级评分比较见表3。

表2 两组治疗前后咳嗽分级评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后咳嗽分级评分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与西医组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后中医组 83 2.19±0.32 0.39±0.07*△西医组 79 2.25±0.35 0.72±0.11*

6 讨 论

慢性咳嗽病情迁延不愈，反复发作，正虚邪恋，虚实交杂。正虚以肺脾气虚、肺肾阴虚为主，邪实以风、痰、燥、火密切相关。

苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略》，主治寒饮内停引起的咳嗽。方中干姜温肺散寒、化饮祛痰，细辛温肺散寒，茯苓化饮利水、健脾渗湿，五味子敛肺止咳。全方具有温肺散寒、化饮利水、宣肺止咳等功效。

止咳散出自《医学心悟》，主治外感咳嗽、日久不止、咳嗽痰多、咳痰不畅，以止咳为主、化痰解表为辅［3］。方中桔梗宣肺通气，紫菀化痰止咳，白前化痰障气止咳，杏仁、桑白皮清肺化痰、泻肺平喘。

因此，苓甘五味姜辛汤合止咳散加减治疗慢性咳嗽疗效较好，且安全性高。

［1］吴学敏．止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤治疗88例慢性咳嗽的疗效分析［J］．中医临床研究，2015，7（1）：81-82．

［2］乔明飞．苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析［J］．光明中医，2016，31（11）：1529-1530．

［3］王靖，杜文娟．滋阴止咳汤治疗小儿慢性咳嗽临床研究［J］．河北中医，2016，38（5）：689-692．?