对孕期护士人文关怀需求的调查研究

文 娇，罗碧如

(1四川大学华西第二医院产科，四川 成都 610041，269464574@qq.com；2四川大学华西第二医院护理部，四川 成都 610041；3出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041)

人文关怀强调关心人、尊重人、信任人以及理解人，许多临床实践也表明实施人文关怀护理对于提升患者对护理的满意度至关重要。但临床中一直强调比较多的都是对患者实施人文关怀护理，却很少提到对护理人员进行人文关怀。随着我国护理事业的发展，护士面临的压力源越来越多，承受的压力也越来越大。护理行业主要以育龄期女性为主，且自2016年1月1日起我国实施全面二孩政策，刘贵真等[1]调查发现有40.26%的护士有计划生育二孩的想法。护理人员的情绪及心情会影响其服务的质量。而孕期护士情绪波动可能较大，容易产生心理疾病，因此孕期护士更需要人文关怀的支持。通过对四川大学华西第二医院(以下称“该院”)部分孕期护士进行人文关怀需求的调查，以期引起管理者的重视。

1 研究对象与方法

1.1 对象

采用目的抽样法，选取在该院产科进行孕期检查的该院护士，在充分告知，获得口头同意后选择一胎护士15名，二胎护士15名进行访谈。纳入标准：①一直从事临床护理工作；②孕检正常；③年龄25～40岁；④愿意并能清楚表达内心想法。其中一胎护士为A组，编号为A1-A15，年龄25～31岁，孕周6～28周；二胎护士为B组，编号为B1-B15，年龄29～40岁，孕周4～27周。

1.2 方法

列举访谈提纲，让访谈对象在等待检查期间熟悉提纲，并在当日下班后在护理值班室进行一对一访谈，访谈时没有第三人在场，保证谈话的私密性。采用手写记录，并观察被访谈者的面部表情。访谈提纲如下：①您在工作过程中是否对患者实施过人文关怀？②您觉得医务人员是否需要人文关怀？③您觉得怀孕后身体、心理、家庭、工作那些方面更需要人文关怀？④您觉得怎样的人文关怀更能起到作用？

访谈结束后利用Excel按条目分类，输入编号和关键词，进行分析整理。

2 结果

2.1 身体健康需要人文关怀

一胎与二胎护士均有对自身及胎儿的健康感到担忧的，希望能得到单位及家庭的人文关怀和支持。A4：我已经30岁了，之前怀过一个，3个月时检查没有胎心，流产了，所以我现在一直都小心翼翼，生怕这个再有什么问题。A7：我体质不好，偏瘦，食量小，家人总担心胎儿吸收不好，我也很担心。B7：我怀老大时血糖高，有妊娠糖尿病，所以这次从知道怀孕开始就一直控制饮食，但我又怕胎儿吸收不好，很纠结。B14：我年龄偏大，明显感觉体力跟不上，睡眠也不好，而且外科工作很辛苦。B15：我经常不能按时吃饭，而且妊娠反应较强，也不想吃饭，可不吃饭，孩子吃什么啊。相比较而言，二胎护士对母体和胎儿的健康担忧更多，可能与妊娠年龄有关。

2.2 心理压力大，希望得到关怀，缓解压力

陈文萍等[2]研究发现临床一线妊娠护士焦虑分值高于国内常模；舒玲等[13]对长沙市163名妊娠二胎护士进行调查发现，相关焦虑发生率为39.9%。郭桂芬[4]研究表明农村二孩孕妇焦虑因子大于一胎孕妇；但李君琴等[5]调查后得出的结论却是初产妇焦虑阳性率较经产妇高。通过访谈得知，30名妊娠护士均有不同程度的焦虑情绪存在。A1：我的性格比较急，走路也很快，家人和同事总担心会对胎儿不好，而且我又是第一次怀孕，很多事项都不知道，可让我慢慢走我总感觉很急躁。A6：我第一次怀孕时洗澡时摔了，流产了，这次干什么家人都让我小心、小心、再小心，尤其是公婆，每次都说不敢让他们大孙子再有什么闪失，让我很烦，下班都不想回家。B8：我家经济一般，这个二孩是计划之外的，我现在总担心以后的经济问题和教育问题，让我很焦虑。B11：我家老大很淘气，我担心生了二孩管不了他，丈夫工作也很忙，公婆年龄大了，也管不上，唉！

2.3 希望管理者在职业生涯规划上给予人文关怀

访谈发现，二胎护士针对职业生涯规划有更多的抱怨。这可能与工作年限及职称评定有关系。她们更希望管理者在此方面能给予人文关怀。A10：我是硕士毕业，领导很看重我，想让我去进修，可我刚结婚又怀孕了，没办法只能放弃这次机会。B1：按资历和年限，我明年就可以评职称了，可今年怀二孩了，没有时间和精力写论文。B4：我现在是主管护师，但我现在马上就有两个娃需要照顾，家里还有老人要照顾，没有精力再往上走了。B12：我想转岗，哪怕工资降低，我也愿意，这样我就可以照顾我的两个孩子，但现在从临床护理岗位转岗到其他岗位很难。

2.4 担心人际关系变化，需要家庭和社会共同关怀

本文的人际关系主要指家庭关系和工作关系。访谈对象均为家庭主要劳动力和教育者，在家庭中扮演着妻、母、子女的角色，多重角色决定访谈对象需要明确自己的角色位置。A3：我才结婚不久，二人世界还没有很好地适应，很快又要适应三人世界了，我怕我会吃不消。A11：我们结婚4年了，终于要有自己的孩子了，我们都很期待，我也相信我会做一个好妈妈。B3：我怕我生了二孩后，会冷落老公。B10：现在网上有很多新闻都是生了二孩，老大怎样的，我还没有想好以后怎样协调两个孩子的关系，但很庆幸的是我家老大现在还是很喜欢这个老二的！

医护和护护之间的协同合作是医疗过程必不可少的。而同事之间的关系和帮助支持也是很有必要的。A5：我是一胎，好多东西都不懂，同科室的姐姐们能帮我很多，替我干一些体力活，还给我教授很多育儿经验。A8：护士长对我很照顾，尽量不让我上夜班，也幸好我们科只有我一个孕妇。B9：科室的小妹妹们都很照顾我这个二孩妈妈，感谢她们的支持和理解。B13：我们科有3个同时怀孕的，两个二孩，护士长排班时也很为难，我们能做的就是尽量不请假。

3 对策

3.1 护理管理者要提醒孕期护士注重自身及胎儿健康

护士承受着高强度的体力劳动和繁重的教科研任务，给护士带来极大的挑战。不管是初产还是二胎护士，都要积极迎接新生命的到来。要加强孕期锻炼，增强身体素质，对于有高血压、糖尿病等其他基础疾病的孕妇，特别要做好孕期保健；要提前做好工作安排，在保证患者治疗及安全的前提下适当减轻身体负荷。王黎等[6]对孕期的外科护士进行人文关怀管理后，不仅使孕期护士积极性得到发挥，而且激发调动孕期护士工作热情，深受孕期护士及家属的好评。护理管理者应将人文关怀融入日常工作、生活中，如在保证工作可以顺利运行的情况下，允许孕期护士临时请假和调班；要营造温馨的工作环境，使护士感受到大家庭的温暖，更好地投入工作。马琴等[7]对2所三级甲等医院的28名二胎护士进行面对面深度访谈，认为护理管理者应加强对二胎护士的人文关怀，以促进孕期护士身心健康，保障母婴安全。

3.2 护理管理者要关注孕期护士的心理健康

孕期护士在工作及家庭上承受身体和心理多重压力，医院护理管理者需要采取人文关怀措施帮助孕期护士积极应对，促进其身心健康。陈莉[8]从环境和个体的角度提出对基层医院的孕期护士人文关怀支持的对策，人文关怀支持能不同程度地解除孕期护士心理上的焦虑、抑郁情绪，让其感受到被关怀与享受、尊严与被尊重，也使其护理服务质量得到了进一步的提高，使护患关系得到了融洽，护士综合素质和护理专业水平也得到了提高。建议如下：老带新：一胎护士一般比较年轻，抗压能力以及抗挫折能力较弱，也可能会影响护理质量。这时，有经验的护士主要帮助、分享孕育心得，教授解压方式方法；心理咨询：医院可以开通孕期心理咨询热线，为妊娠护士提供一个心理咨询途径，[9]在心理医生及咨询师的帮助下解答内心疑惑和问题；人文关怀小组：人文关怀支持能不同程度地解除孕期护士心理上的焦虑和抑郁情绪，让其感受到被关怀与被尊重，也使其护理服务质量得到了进一步的提高，并提高其工作满意度；普及知识：要培养护理人员的健康人格可以通过多种途径的教育、宣传，在护士中普及心理学、医学伦理学知识，增强护士的心理健康意识，科学安排教育训练[10]。颜亚健[11]对该科16名孕期护士实施人文关怀措施前后的焦虑和抑郁情况进行测定，并进行护士对护理管理者及工作环境满意度调查，结果显示实施人文关怀支持对策后，孕期护士的焦虑分、抑郁分明显低于实施前；对护理管理者、工作环境的满意度明显提高。

3.3 增加对孕期护士的人文关怀以降低护士的离职率

当下医患关系紧张，一些媒体失实的报道，误导公众对护理的认知，导致患者的不信任。护士的辛苦不被认可，工作得不到患者、家属，甚至医生的肯定。许多孕期护士既要应付高强度的临床护理工作，还要兼顾家庭，还可能会受到伤害。这些都影响了她们的职业满意度，可能提高其离职率。冯晓玲等[12]对计划生育二孩的护士进行职业生涯规划调查后，提出护理管理者为护士提供人文关怀，加强护士的自我认知及自我发展，从而提高其职业生涯规划水平，以促进护理团队良好发展。

3.4 家庭及社会应为孕期护士提供支持

家庭是社会支持中最基本的形式，家庭支持主要表现在：氛围上：良好的家庭氛围有利于孕期护士的身心健康，家中成员需经常与孕妇进行心理疏导和沟通，帮助其顺利度过孕期；饮食上：为孕妇提供合理、优质的饮食，可以缓解其心理焦虑；子女教育上：家庭成员尽量承担长子女的学习教育，有条件的尽量不要让孕妇接送；家庭关系上：家庭成员应该关注和关心、帮助孕期护士，应主动承担体力劳动并保证其充足的睡眠，创造良好的生活环境。

管理者应为孕期护士提供人文关怀，如排班：护士长要及时了解孕期护士的排班需求，尽量实行弹性排班，尽量不安排夜班；职业规划：管理者要了解孕期护士的职业诉求，肯定她们的工作价值，帮助其做好近期和远期的职业规划，保证其孕期前后工作的连续性；隐性福利：增加孕期护士福利，如增加院内护士产检时间，减免或部分减免产检费用；④心理咨询：尊重关心孕期护士，并传授各种减压方法，以便孕期护士顺利度过孕期。

〔参考文献〕

[1] 刘贵真，李玲.某二甲医院育龄期护士二孩生育意愿现状调查分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22(19):56-57.

[2] 陈文萍，周贵香.基层医院护士怀孕期间焦虑抑郁情绪调查[J].中国高等医学教育，2010(9):128-129.

[3] 舒玲，陈丹，汤珂，等.护士二胎妊娠相关焦虑及其影响因素分析[J].护理学杂志，2017，32(6):87-90.

[4] 郭桂芬.农村二胎产妇心理健康状况调查[J].中国民康医学，2013，25(13):87-88.

[5] 李君琴，曹淑殷，余晓燕，等.孕中晚期妇女妊娠相关焦虑及其影响因素分析[J].中华护理杂志，2016，51(7)：798-803.

[6] 王黎，黄小莉，庞静.人文关怀管理在外科护士孕期应用效果评价[J].内蒙古中医药，2014，33(4):95.

[7] 马琴，王淼.二胎护士孕期工作及家庭生活体验的质性研究[J].护理学杂志，2017，32(16):55-57.

[8] 陈莉.基层医院护士怀孕期间人文关怀支持的对策[J].内蒙古中医药，2012，31(24):46-47.

[9] 李中朝.对护士的人文关怀在护理管理中的体现分析 [J].中国继续医学教育，2016，8(21):250-251.

[10] 朱雅芝，姜冬九.刍议我国对护士的人文关怀现状[J].护理学杂志，2005(9):75-77.

[11] 颜亚健. 孕期护士人文关怀支持的对策[A]//中国组织化学与细胞化学杂志社有限公司.2017年《中国组织化学与细胞化学杂志》临床研讨会论文集.《中国组织化学与细胞化学杂志》社有限公司，2017:1.

[12] 冯晓玲，陈珺仪，葛鋆.计划生育二胎的护士职业生涯规划现状分析及对策[J].现代临床护理，2017，16(7):62-66.