ISBAR沟通模式在急诊抢救室床旁交接班中的应用

赵梦颖，密 萌

（镇江市中西医结合医院，江苏 镇江 212000）

在急诊科的各项护理流程中，护理交接班属于重要的组成部位，交接班质量直接影响了患者的护理质量，因此提高急诊交接班沟通效率，提升护理人员对患者病情的掌握度具有重要意义[1]。在急诊实际护理工作中，因沟通问题导致的不必要纠纷时有发生，因此不断完善并优化沟通方法，可有效提高工作效率，减少医院不良事件的发生率。对于护理人员而言，只有充分掌握沟通技巧，完整、及时掌握患者信息，才能确保临床工作的顺利开展[2]。本次研究从我院急诊科收治的患者中，选取了142例实施急诊抢救的患者作为研究对象，进一步探讨了将ISBAR沟通模式应用于急诊抢救室床旁交接班的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院急诊科收治的实施急诊抢救的患者142例作为研究对象，按照患者入院就诊先后顺序将其分为实验组与对照组，各71例。其中，实验组男40例，女31例，年龄27～83岁，平均（53.49±2.91）岁；对照组男38例，女33例，年龄25～81岁，平均（52.74±2.67）岁，参与此次研究的所有患者均依从性良好且能够积极配合治疗及护理，所有患者及其家属均签署了知情同意书，入组需排除合并精神障碍、认知功能障碍等影响正常交流沟通的患者，将两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照急诊科常规沟通模式进行交接班，实验组则采用ISBAR沟通模式进行交接班，方法如下：在急诊科护士长的组织下，开展急诊抢救室床旁交接班培训，讲解ISBAR沟通模式的内容、应用方法等理论知识，并结合案例分析、模拟训练、示范等方式授课，培训结束后考核，考核通过后方可护理实验组患者。以ISBAR沟通模式为依据制定急诊抢救室床旁交接流程，具体内容如下：身份（Identify）：护理人员交接班过程中需交接患者的床号、住院号、姓名、年龄、睡眠、饮食等基本数据。病情（Situation）：护理人员需掌握患者的病情信息，包括诊断、病情变化、护理要点、护理注意事项等，并进行交接。如：交接时告知这个患者是危急的，因为他低血糖等。背景（Background）：详细交接患者的药物过敏史、手术史、病史、用药史等。评估（Assessment）：根据患者的目前病情、相关辅助检查、病史、护理监测情况等，对患者的整体状况加以评估，同时评估患者可能出现的病情进展情况。建议（Recommendation）：根据患者病情提出个体化护理方案，交接目前护理状况，并指出护理建议，如：已嘱患者卧床休息，建议加强对患者生命体征监测等。

1.3 观察指标

（1）交接班所用时间。（2）交接班质量评分：急诊科护士长按照医院“交接班质量评价标准”对两组患者交接班质量进行评价，评价的标准包括：掌握患者的姓名、床号、症状体征、诊断、病情及治疗、睡眠、饮食等情况，以及患者存在的护理问题及需要特殊注意的事项等，交接班质量评分满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组交接班平均时间为（15.65±3.73）min，对照组交接班平均时间为（19.45±3.48）min，实验组交接班时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组交接班质量平均评分为（92.54±4.73）分，对照组交接班质量平均评分为（85.64±3.25）分，实验组交接班质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊科接诊的患者具有病情急、变化快的特点，尤其是抢救室的患者，不但病情紧急，而且恐有生命危险，救治十分紧迫，对护理质量的要求也更高。以往临床多采用常规抢救室床旁交接班模式，但在实践应用过程中发现，由于患者病情较为复杂，交接班过程极易出现患者重要信息遗漏等情况，不利于护理人员全面掌握患者的病情。ISBAR沟通模式属于紧急情况下保障信息传递准确性的沟通模式,初始源于美国海军潜艇上的一种沟通模式，近年来引入至急诊护理工作中，取得了良好的应用效果。临床应用中发现，ISBAR沟通模式有效提高了交接班效率，保证了护理人员在短时间内迅速掌握患者的病情及临床症状等信息，大大提升了交接班质量。

综上所述，急诊抢救室床旁交接班中应用ISBAR沟通模式，有效提高了护理人员工作效率，提升了交接班质量，值得临床推广。

参考文献

[1]钱 琼.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨[J].护士进修杂志,2013,28(15):1433-1434.

[2]陈 伟,陈 洁,孟颖慧,等.用急诊抢救关键环节要素标准规范急诊抢救记录[J].中华护理杂志,2015,50(3):325-327.