浅谈对患者消化内科护理的安全隐患与对策

田 蓉

（湖北五峰土家族自治县人民医院，湖北 宜昌 443400）

消化内科疾病种类多，且有重症胰腺炎、上消化道出血等重症以及病毒性肝炎等传染性疾病，存在诸多安全隐患[1]。另外随着社会的进步发展、医疗水平的不断提升以及人类平均寿命的延长，消化内科以高龄患者居多，老年患者身体各项机能减退，多种疾病反复发作，因而面临着更多的安全问题，因此消化内科护理工作中风险管理尤为重要[2]。护理工作的安全问题直接关系着患者病情发展及生命安全，本文通过对消化内科护理工作中安全隐患的分析，归纳总结出科学、有效、系统的安全防范措施，为临床护理工作提供有益的指导，现报道如下。

1 消化内科护理工作不安全因素分析

1.1 管理因素

健全的护理规章制度和监管机制是消化内科护理工作有序进行以及医院整体医疗质量的重要保障，但目前很多医疗机构的产科普遍没有建立完善的护理工作规章制度，即便是健全的制度措施，要么制度陈旧，要么大多流于形式、名存实亡，这种现象特别是凸显在一些偏远地区的中小型医疗机构[3]。另外监管机制不完善导致现有的规章制度形同弄虚设，护理人员有章不循、职责不明、态度懒散，导致护理工作不及时、不准确、不全面，甚至记录内容与主治医师医嘱不符合，大大降低了护理效率，增加了安全隐患。例如：内镜操作时注意力不集中，不能实时观察患者生命体征，导致患者出现心率过速、血压升高；护理工作交接时不按要求仔细全面地了解患者病情，导致忽视患者病情变化；病毒性感染等传染性疾病管理不当，可能会发生传染[4]。

1.2 护理人员因素

消化内科护理工作量大，内容繁琐，在巨大工作压力下，很容易出现不严格遵守护理规范的事件，存在过度追求护理速度而忽视护理的安全性、有效性的现象。另外医疗资源不均衡导致护理资源也是参差不齐，高素质的护理人员供不应求，导致临床的部分护理人员专业素质低下，不能完全胜任消化内科的护理工作。护理人员理论和技能不合格，护理操作不当，就不能为患者提供高质量的护理服务，甚至埋下安全隐患，影响患者生命健康。例如：由于缺乏经验，不能对患者病情变化做出准确的判断，延误患者最佳治疗时机，甚至导致病情恶化；不能熟练操作相关仪器设备，无法顺利完成患者相关检查和护理操作，进而影响患者病情转归[5]。

1.3 患者自身因素

消化内科疾病具有特殊性和复杂性，治疗时间长，且以老年患者居多，导致患者很容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，治疗依从性降低，不利于病情恢复。消化内科的患者很容易发生跌倒，特别是在病情恢复期，分析其原因，一方面可能是药物所致的不良反应，另一方面是消化内科患者接受治疗后一般食用流质食物，多卧床休息，导致患者身体虚弱，发生低血压或肝昏迷，从而跌倒[6]。

2 消化内科护理安全对策

2.1 完善相关规章制度，健全监管机制

管理层要充分意识到规章制度对护理工作的约束和指导作用，根据实际情况、集思广益，制定完善、细致化的消化内科护理工作管理制度，完善护理质量监管机制，从制度上规范操作规程、岗位职能。完善监管机制，确保护理工作严格按照相关操作标准执行，定期检查考核，保证护理工作正常、安全的进行。定期审核制度，修改实行过程中不合理的部分，确保制度与时俱进，能够真正发挥指导临床实践的作用。

2.2 加强护理人员综合素质培养，合理分配医疗资源

医院定期组织强化理论、技能学习，通过带教、继续教育、讲座等方式，强化护理人员的理论知识，同时要注重临床操作技能。注重培训效果，定期进行考核或抽查，确保培训效果。积极开展新业务、新知识、新技术的学习，重视护理科研工作，督促护理人员的业务学习。合理配置护理资源，医疗高峰时期实施弹性排班，遵循以患者为中心，确保各班次人力顺利衔接。树立“人性化”护理理念，将被动的护理工作转变为主动，提高护理人员的积极性，克服传统护理模式中的不足和缺陷[7]。加强用药指导，做好患者用药记录，嘱患者严格遵医嘱用药，对于服用多种药物的患者，护理人员需按先后顺序指导用药，避免患者漏服或多服。只有加强护理人员的综合素质，合理配置医疗资源，才能有效预防事故发生、确保护理安全、提高护理质量。

2.3 加强患者风险管理，有效预防医疗事故

对消化内科患者做好风险识别工作，分析患者一般资料，确定高危事件、高危环节、高发时段以及易发人群等，根据评估结果为患者制定相应的护理方案[8]。保持病房整洁，在病房或楼道内张贴防滑标语，加强与患者的沟通交流，注重其心理需求，耐心解答患者及其家属的疑问，患者恢复初期，帮助其下床活动。科室内定期组织会议，分析特殊病例，针对性培养护理人员预见风险的能力和主动管理能力，强化护理人员的法律意识和安全管理能力。

3 小 结

由于近年来医疗事故频发，护理安全成为患者及其家属关注的首要因素，成为我国医疗机构衡量护理工作质量的重要依据。护理工作安全问题指的是患者护理过程中出现工作不到位、不得当，导致患者出现生理或心理损伤，甚至死亡的现象，是护理工作中非常重要的一部分。本文通过对消化内科护理工作管理、护理人员以及患者自身3方面存在的不安全因素进行分析，得出要想有效预防事故发生、确保护理安全、提高护理质量，需要完善消化内科护理工作的规章制度，健全监管机制；加强护理人员综合素质培养，合理分配医疗资源；加强风险管理，预防医疗事故。