孕酮与流产的关系研究

郭 阳

（北京市顺义区妇幼保健院，北京 100013）

有文献证实：自然流产发生率占全部妊娠数量的10.00%～15.00%。一般为早期流产。导致流产的原因相对复杂。绝大部分早产者的因内分泌因素导致。有统计证实[1]，大约有20%先兆流产由于孕酮不足因引致。当妊娠5～6周后，HCG会刺激黄体生成孕酮，约为25 mg/日，在此之后的一段时间内，会逐步过渡到自胎盘生成，经胎盘生成的孕酮一般在排卵之后

后3个月内在才显著增加，方便受精卵于宫腔内正常生长，结合实际情况，本实验全面分析孕酮和流产之间的关系，目的在于分析早期先兆流产结局的价值，现将具体情况报告如下。

1 引起早期妊娠流产的相关原因

引起早期妊娠流产因素诸多，主要包含胚胎、母体和环境因素。既往安胎方式为全面母体以及环境，但因为胚胎自身因素引致的流产情况（包含遗传、分子突变等），一般在病患连续安胎几周以后，穿刺出依旧会因为妊娠结局不良而流产。β-hcg、超声等均能够为妊娠结局提供良好的判断依据。问题关键在于使用何种方式尽早筛查先兆流产案例。本实验证实：先兆流产者机体内孕酮值对于妊娠预后情况起到一定判断价值。对预后满意者，开展积极治疗，能取得满意成效，对于预后不佳者，应当尽早使用终止妊娠举措，以防止过度治疗以及保胎而引发过期流产引起的继发性凝血功能障碍疾病，进而加重对于孕妇机体的损害度。在此同时也能够全面预防医疗资源浪费现象。过度浪费病患精力[2]。有些低孕酮者，仍可以继续妊娠，出现这种情况的原因也许和个体差异存在相关性。

2 孕酮的相关作用

孕酮能够在一定程度上确保孕卵着床以及维持正常妊娠。其除却能够减少子宫平滑肌兴奋性之外，也能够减少妊娠本身对于宫缩素敏感程度。规律子宫收缩，进而方便孕卵在子宫内正常发育，倘若孕酮水平偏低时，就会引起孕妇流产。倘若病患自身受精卵所以分泌β-HCG相对不足，孕妇机体的孕酮水平会降低，进而导致流产。在正常情况下，孕妇在孕12周左右时，水平和孕前无明显差异。有文献证实：当孕酮在80 mmol／L以上时，为正常。使用B超检查证实：孕囊发育正常。安胎成功率明显提升，可继续妊娠。由于黄体功能并无异常，因此无需开展黄体治疗。

在血清孕酮水平在32 nmol/L时，经B超证实：孕囊停止发育，萎缩，无治疗价值，建议放弃安胎治疗。如果血清孕酮32～80 nmol/L间，证实孕妇机体内黄体功能不足。但经孕酮激素治疗后，继续妊娠率明显提升。由此能看出，孕酮值下降约为迅速，孕妇出现流产概率也明显提高。早期开展孕酮检测，能够预计妊娠结局预后情况。

3 血清孕酮水平在指导早期妊娠中的意义体现

孕酮水平为在指导早期妊娠过程中，有着相当重要的现实意义。孕酮主要来自于卵

巢，在卵泡发育时，泡膜细胞能够生成孕酮。当孕卵着床之后，滋养细胞能够分泌出一定量的HCG。HCG具有刺激卵巢黄体的效果，令其能够继续发育，进而生成黄体。值得说明的是，在血液内的胆固醇或者孕烯醇酮转化为孕酮.妊娠能生成大量的孕酮。在正常情况下，既定量的孕激素能够维持妊娠。孕酮能够对子宫平滑肌细胞通透情况造成影响，进而令细胞中的钾离子浓度下降。钠离子水平明显提升，肌纤维松弛度增高[3-4]。兴奋性下降.在此过程中，减少妊娠子宫对于缩宫素敏感程度，避免过度子宫收缩。有助于孕卵在子宫中正常生长。在妊娠早期。孕酮主要来自于妊娠黄体中。在孕7周左右时该值为62.1 nmol/L.在孕8周之后，胎盘中的合体滋养细胞层逐步变为孕酮来源之一。在孕13周时，该值上升到97 nmol/L在一些因素的影响下，妊娠黄体分泌孕酮量下降。进而引起流产。已经有学者使用血清孕酮为诊断异位妊娠的重要指标。比如说：在血孕激素在5 ng/ml以下后，不管是宫内以及宫外孕，妊娠物均处于死亡状态。所以能够看出：在妊娠早期内，产妇的黄体功能并不完全，除了能在第一时间补充孕激素，如不，则会引起流产。