剖宫产手术的护理配合体会

余建平

（贵州省六盘水市妇幼保健院手术室，贵州 六盘水 553001）

近年来，伴随剖宫产术操作技术不断完善，使其成为产妇分娩的主要方式之一，但行剖宫产产妇通常会存在更为明显的负性情绪，对手术方法、自身及胎儿安全均较为担忧，并且手术后长时间疼痛症状也会抑制其术后恢复，进而在手术过程中需保证良好的护理配合，以便为母婴安全起到积极作用[1]。我院在剖宫产手术护理配合中应用了人性化管理方案，取得满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院妇产科行剖宫产术的142例产妇为研究对象，产妇均自愿选择剖宫产分娩方式，排除合并妊娠期合并症、凝血功能障碍以及重要器官功能减退者，术前辅助签署知情同意书。采用随机数字表法将产妇分为对照组71例与观察组71例，对照组产妇年龄为22～36岁，平均（36.9±2.4）岁，孕周38～40周，平均（38.7±0.8）周，初产妇48例，经产妇23例；观察组产妇年龄20～38岁，平均（37.4±2.1）岁，孕周38～40周，平均（38.8±0.5）周，初产妇50例，经产妇21例。两组产妇基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇剖宫产手术中均以常规方式进行护理配合，根据手术医师要求实施配合措施，保证手术的顺利进展以及母婴的临床安全。观察组产妇术中以常规护理配合为基础开展人性化管理对策，具体组成内容如下。（1）培训与管理：针对剖宫产手术室护士同意开展培训课程，加强护士对人性化服务的理解与认可程度，采用模拟培训方式强化人性化服务的实际临床运用。核查手术室护士交接工作实施现状，要求护士提高自身重视程度。（2）心理干预：开展手术前进行访视工作，讲解手术注意事项，转送至手术室后及时了解产妇情绪状态，积极进行疏导，尽量转移其注意力，为其建立临床信心。（3）环境干预：合理控制手术室温度与湿度，每日定时进行室内消毒与空气净化，加强手术室无菌消毒要求，为产妇建立舒适的手术室环境。（4）完善护理配合：完善手术室操作流程，包括手术前访视工作、物品准备、患者准备、手术中护理配合以及术后护理操作等，要求护士开展各项工作时均保持有序性，严格防范手术感染问题。（5）体征监测：进入手术室后持续对产妇进行生命体征监测，密切留意各项体征变化，及时上报手术医师。（6）改善体位摆放：转送产妇至手术室后辅助进行体位摆放，不仅要保证其舒适程度，也需严格避免压疮并发症的发生。

1.3 观察指标

剖宫产手术后1d对产妇进行术中疼痛调查，根据其主诉状况进行评定，应用VAS评定方式展示0～10个刻度，依据主诉选择适合数值。其中，0分、1～3分、4～6分与7～10分分别表现术中无痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛。在手术后3d评估产妇的情绪状态，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），分数越高表示负性情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用X²检验，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇术中疼痛程度比较

观察组产妇术中疼痛程度明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇术后情绪状态比较

观察组产妇术后SAS评分与SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组产妇术中疼痛程度比较[n（%）]

表2 两组产妇术后情绪状态比较（ ±s，分）

表2 两组产妇术后情绪状态比较（ ±s，分）

组别SAS评分SDS评分对照组（n=71）57.2±9.156.4±7.8观察组（n=71）43.2±4.941.3±5.2 X²5.436.26 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

近年来剖宫产术已成为产妇主要分娩方式之一，大部分产妇对剖宫产术的认识不充分，进而在术前经常存在焦虑、紧张等情绪，由于心理状态变化不断对自身生命体征形成影响[2]，严重者甚至抑制手术顺利实施。以往临床在剖宫产术护理配合中主要以确保母婴安全作为主要内容，往往忽略产妇的心理变化以及手术室陌生环境所形成的的不良影响。近年来，国内临床均较重视人性化服务理念，特别在护理工作中开展了多项对策来达到人性化服务标准，人性化护理服务前需对护士进行细致入微的培训工作，促进护士对人性化服务的理解与认可程度，加强完善护理任务的信心与能力。剖宫产术中实施人性化护理服务更为关注产妇的心理状态，不断进行主动沟通交流明确患者的心理情绪变化，加强对手术室环境以及术中操作的介绍与教育，促使产妇能够保证更为满意的配合程度，给予适合的体位摆放促进患者分娩过程中的舒适程度，通过实施一系列操作大幅度降低产妇围产期出现的负性情绪，保持轻松状态从而更有利于剖宫产术的顺利完成，并且对产妇及新生儿的健康状态形成积极改善效果。本次研究将142例剖宫产手术患者进行随机分组，并分别进行常规护理配合与人性化护理管理方案，观察组患者手术护理配合均加强了人性化理念，先对护理人员进行培训管理，再不断完善心理、环境、护理配合、临床监测以及体位摆放等护理内容。在实施手术护理配合后，观察组患者手术中疼痛程度明显好于常规护理患者，并且手术后的焦虑与抑郁情绪显著改善，表现出人性化护理管理提高了手术护理配合质量，对患者术中与术后表现均有改善作用。