多囊性卵巢综合征患者AMH水平与内分泌代谢异常的相关性研究

柳华平，刘 燕*

（重庆市石柱县人民医院，重庆 409199）

多囊性卵巢综合征（PCOS）是临床上的一种常见病、多发病，以血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖以及排卵障碍等症状为主要表现，并且也是导致患者不孕、闭经的一个重要因素。有研究发现，PCOS患者的排卵功能障碍和体内的异常激素水平与抗苗勒管激素（AMH）升高密切相关。因此，本文对PCOS患者内分泌代谢异常与AMH水平之间的关系进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年12月～2016年2月期间收治的PCOS患者145例为观察组，再选择因输卵管因素不孕患者130例为对照组。对照组病程5个月～3年，平均（1.6±0.7）年，年龄24～37岁，平均（30.2±11.6）岁；观察组病程6个月～5年，平均（1.8±0.9）年，年龄26～39岁，平均（30.4±11.7）岁。两组的病程、年龄等基本资料无区别（P＞0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹状态下，采集5 ml静脉血，以3000 r/min转速进行10 min的离心处理后，对血清进行分离，在4℃条件下保存，一部分血清用于检测激素水平，另一部分在-20℃条件下保存，对AMH水平进行检测。选择美国雅培i2000电化学发光免疫分析仪，运用广州康润生物制剂有限公司提供的试剂盒，严格按照操作要求进行。同时，运用化学发光法对睾酮（T）和黄体化激素（LH）进行测定，对HOMA-IR进行计算。

1.3 统计学分析

本次数据采用SPSS 15.5软件分析，运用t检验计量资料比较，运用Spearman分析相关性，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

观察组的AMH、HOMR—IR、LH以及T水平均高于对照组（P＜0.05），但是BMI指数低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标对比（±s）

表1 两组各项指标对比（±s）

组别LH（U/L）T（nmol/L）AMH（ng/ml）BMI（kg/m2）HOMA-IR对照组（n=130）4.21±2.010.31±0.133.71±2.2423.26±5.012.09±1.07观察组（n=145）7.56±4.020.87±0.558.35±4.5222.51±1.543.13±2.11 t 6.2099.11210.6468.9255.308 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

有研究发现，PCOS患者代谢紊乱往往合并高胰岛素血症和胰岛素抵抗，并且在PCOS患者中，HOMA-IR与AMH呈反比关系，但是当前关于HOMAI-IR与AMH之间的相关性尚无准确定论[1]。通过将胰岛素加入PCOS患者中分离出来的黄素化颗粒细胞，可以使类固醇的产生增加，但是却损伤了葡萄糖摄入和代谢功能，说明胰岛素抵抗能够升高雄激素，但是因为雄激素与AMH呈反比关系，所以HOMA-IR与AMH也呈反比关系[2]。本次研究结果显示，观察组的T水平明显高于对照组（P＜0.05），提示胰岛素抵抗和高胰岛素血症能够使LH对卵巢的刺激作用放大，使卵泡膜细胞生成大量的雄激素产物。同时，PCOS患者的AMH水平明显升高，AMH能够将PCOS的严重程度反映出来，并且能够对PCOS患者治疗的有效性进行判断，是评价卵巢功能的一个重要指标[3]。当前在治疗PCOS时，通常以抗代谢紊乱和激素调节为主，虽然可以使雄激素水平降低，使胰岛素抵抗减轻，对患者的体质量进行控制，但是无法获得较好的促排卵效果[4]。

综上所述，PCOS患者的AMH水平明显升高，并且AMH与T呈正相关，与HOMA-IR和BMI呈负相关，通过对AMH升高的机制进行探讨，可以为临床治疗提供有效依据。