超声监护用于宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷的临床分析

靳志利

（灵寿县中西医结合医院，河北 石家庄 050500）

剖宫产是一种重要的产科领域手术，近些年来，剖宫产手术采用率呈不断上升趋势，先前少见的剖宫产手术并发症病例数也呈逐年上升趋势[1]。超声监控参与不仅可以辅助治疗过程，而且可以即时进行疗效评估，减少并发症，提高手术成功率和安全性[1]。本研究旨在探讨超声监护在宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷的应用，提高剖宫产加瘢痕缺陷患者生活质量。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院2016年7月～2017年12月间，妇科收治的临床确诊为剖宫产瘢痕缺陷患者150例，年龄27～49岁，平均（33.5±4.5）岁。150名患者中每个病人既往都有过剖宫产手术史，其中138例剖宫产史1次，11例剖宫产史2次，1例剖宫产史3次，患者有经期延长、月经量增多的临床病理现状。

1.2 手术设备

彩色超声仪（美国索诺声SonoSite），经腹壁探头频率3.5～5.5 MHz。

1.3 方法

1.3.1 分组

将150例剖宫产瘢痕缺陷患者按数字法随机分为3组，每组患者50名：①保守疗法组：全部病患自月经来潮第5天开始以一天服用妈富隆一次，服用21天后停药一周，均连续服用3个疗程；②超声监控下手术组：在宫腔镜下进行瘢痕矫形电切术，瘢痕边缘使用环形电极切除；③未在超声监控下手术组：与超声监控下手术组方法一致，但未使用超声监控。

1.3.2 手术方法

阴道B超检测由同一有丰富经验的B超医生进行，对超声监控下手术组施行超声监护下宫腔镜电切手术。

1.3.4 疗效评价

根据病患治疗情况，分为显效：月经的持续时间、月经量、月经恢复时间均恢复正常。有效：依次为：月经的持续时间有所缩短，月经量恢复正常；无效：治疗前、后月经持续时间和月经流血量无明显变化。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验；P＜0.05 表明结果有显著差异。

2 结 果

2.1 三组患者诊疗时间比较

在诊治时间上，两手术组较药物治疗组有明显的缩短，结果具极显著性差异（P＜0.01），超声监控组与未采用超声监控组差异无显著性差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者月经持续时间、月经恢复时间、流血量比较

药物治疗组月经持续时间、月经恢复时间、流血量较手术组明显更高，差异均具有显著性（P＜0.05），提示宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷具有显著优势，结果见表1。

表1 三组月经持续时间、月经恢复时间（±s）

表1 三组月经持续时间、月经恢复时间（±s）

注：手术组与药物治疗组相比，*P＜0.05

组别 月经持续时间（d） 月经恢复时间（d） 月经流血量（mL）药物组7.34±1.1743.56±5.4574.56±9.58超声监控下手术组5.58±0.93*38.23±4.23*60.11±9.32*

3 讨 论

宫腔镜电切术的疗效与安全性受多种因素影响，手术操作者的对手术熟练程度是确保手术成功率的前提，除此之外，术前正确的诊断评估以及术中有效的监护是提高手术成功率的重要因素。超声图像在术中可以实时显示子宫轮廓与宫内器械的操作情况，提示手术医师切割范围与深度。能最大限度地避免漏切和子宫穿孔[2]。本研究观察了150例患者剖宫产瘢痕缺陷患者，实验结果表明，进行宫腔镜手术的瘢痕缺陷治愈率明显高于药物治疗组，而超声监控下进行手术的手术疗效优于未经超声监控。研究提示超声监护宫腔镜电切术可以有效提高手术的有效性与安全性[3-4]，应成为监护宫腔镜手术的首选方法。

超声监控在宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷手术中有明显的辅助引导作用，可在提高手术成功率的基础上，缩短诊疗时间，减轻患者痛苦，具有极其重要的临床价值。