无保护会阴助产技术在自然分娩中的临床应用效果研究

徐寒梅

（四川省崇州市妇幼保健计划生育服务中心 分娩室，四川 崇州 611230）

随着时代的不断发展与进步，越来越多的妇产科研究人员将目光投向了产妇分娩方面，并且大部分专家学者均提倡自然分娩以提升胎儿的免疫力，促进胎儿的健康成长[1]。为明确无保护会阴助产技术在临床中的应用效果及价值，我院于2017年6月至2018年6月期间随机抽取86例产妇参与传统助产及无保护会阴助产技术应用效果的对照研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于妇幼保健院分娩室随机择取86例自然分娩产妇为实验对象，所有产妇均于2017年6月～2018年6月入院，经超声确定为单胎妊娠，根据数字表法行组别随机划分，对照组43例及观察组43例。对照组产妇年龄23～35岁，平均（28.6±2.6）岁，孕周37～41周，平均（38.2±2.1）周；观察组产妇年龄24～36岁，平均（28.9±2.5）岁，孕周38～42周，平均（38.5±2.0）周，两组产妇年龄及孕周等一般资料数据经比较无统计学意义，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统助产技术：产妇用力至胎头露出，待会阴后联合紧张时于产妇阴道及肛门间放置无菌巾，使用右手大鱼际肌及腕部力量将会阴顶住进行会阴保护，产妇宫缩沿内上托住会阴，左手辅助胎头进行俯屈，直至胎儿完全娩出。

观察组行无保护会阴助产技术：产妇宫口全开且胎头露出至会阴联合紧张时，指导患者宫缩时深呼吸、放松身体，宫缩间隔期向下屏气，助产士手部对胎儿娩出速度进行控制。待胎头完全娩出后对胎头行旋转或复位处理，协助其肩部顺利娩出。

1.3 观察指标

①会阴情况包括侧切率、感染率及损伤程度[2]：裂伤扩至肛门，括约肌断裂为重度损伤；裂伤至会阴筋膜、肌层及阴道后壁为中度损伤；裂伤至阴部皮肤或阴道口为轻度损伤，本次研究记录轻度损伤率。②产时产后情况包括第二产程时间及产后出血量。③新生儿窒息参考Apgar评分，低于7分考虑窒息。

1.4 统计学方法

实验数据采取SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料的表达拟定为（±s）方式，统计学检验设定为T值；计数资料的表达拟定为n（%）方式，统计学检验设定为X2；若检验结果的显示P＜0.05，判定本次实验统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组会阴情况比较

观察组会阴侧切率6.97%（3/43），感染率4.65%（2/43），轻度损伤率9.30%（4/43）；对照组会阴侧切率23.26%（10/43），感染率23.26%（10/43），轻度损伤率30.23%（13/43），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产时产后情况比较

观察组第二产程时间（48.62±2.15）min，对照组第二产程时间（48.43±2.21）min，数据差异经统计学比较无意义（P＞0.05）；观察组产后出血量（140.28±12.36）mL，对照组产后出血量（192.55±13.42）mL，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿情况比较

观察组新生儿窒息发生率6.97%（3/43），对照组新生儿窒息发生率13.95%（6/43），数据差异经统计学比较无意义（P＞0.05）。

3 讨 论

女性盆底结构相对复杂，妊娠及分娩有过度牵拉情况，会对其盆腔筋膜、肌肉及韧带造成一定损伤，传统助产方式未对会阴进行充分扩展，大力托住会阴可能导致出口缩小，影响胎头娩出，还具有较高的造成产妇会阴水肿、裂伤风险。

无保护会阴助产技术的应用目的是减少剖宫产、缓解产妇分娩痛苦，对传统助产一刀切情况进行转变。胎头露出一定距离后用手托住胎头防止过快分娩，避免快速娩出对产妇会阴的冲击和损伤，肩部娩出时缓慢旋转胎儿可有效避免窒息情况[3]。本次研究结果显示观察组产妇情况优于对照组，说明无保护会阴助产可缓解产妇分娩痛苦、降低会阴侧切及感染率，减轻会阴损伤，还可有效促进产妇产后恢复，因此应用效果理想。

综上，无保护会阴技术在临床中具有较高的推广价值。