腰间盘脱出症患者的术后护理要点探讨

王秋英

（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163000）

腰间盘突出是骨外科的高发疾病，患者日常生活中因为腰间盘的退变和慢性损伤导致了患者的纤维环变得薄弱，容易破裂，破裂后会让髓核突出对神经和脊髓造成压迫，这就引起了坐骨神经痛、腰痛、大小便功能障碍等等病症[1]。很多的患者都会反复的出现腰痛和下肢麻木症状，腰间盘突出患者的临床手术治疗方式是解除受到压迫的神经根，扩大中央椎管以及侧管，在摘除椎间盘髓核的同时要对后部结构进行保留，让腰椎能够稳定。此次我们就患者的术后护理情况开展了研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接收的腰间盘突出患者60例作为研究对象，其中，男34例，女26例，年龄22～76岁，平均（45.29±5.20）岁。患者临床中有不同程度的腰部疼痛，劳累后更加严重。为患者进行X线检查，确诊为腰椎间隙狭窄。

1.2 方法

此组患者均采取手术治疗，全部采取单节段椎间盘突出后路小切口开窗椎间盘摘除术。

1.3 效果评价

采用1984年日本骨科协会（JOA）腰背痛疾病治疗成绩标准评分（29分法）进行临床疗效判定[2]。主要从临床体征、主观症状、日常生活能力以及排便功能进行统一评价。其中患者出现改善效果定为“优”“良”“可”“差”，优为75%～100%，良为50%～74%，可为25%～49%，差为0%～24%。

2 结 果

为患者进行护理之后，患者均顺利出院，没有出现并发症病例，患者的康复情况比较理想，患者的生活能力得到了恢复，共有68.3%的患者优秀，28.3%的患者良好，1.6%的患者差，1.6%的患者可。

3 术后护理

3.1 常规护理措施

术后将患者送回病房，对患者进行24 h的心电监护，对患者的呼吸、血压、脉搏、血氧等情况进行监控，为患者提供氧疗，清理患者的呼吸道分泌物，让患者的呼吸道通畅。对患者的病情进行观察，和患者进行沟通交流，了解患者的需求，如果患者自觉不适，需要通知医生对其进行检查。术后根据医生要求为患者进行抗生素治疗，适当使用镇痛泵和镇静剂。

3.2 体位日常

除了生活护理，为患者进行并发症预防，预防褥疮、皮肤磨损等症状。患者术后要去枕平卧6 h，为患者进行翻身，让患者躯干四肢一条直线，以便腰部引流管充分引流，避免脊柱损伤。

3.3 饮食的护理

术后6 h患者精神状态恢复后，为患者家属提供半流食，保持饮食清淡，术后第二天可以进食高蛋白、高维生素食物。对合并症患者进行饮食调节，根据患者的喜好来进行食谱的调整。

3.4 并发症的预防

①避免感染：术后对患者的伤口情况进行观察，检查引流情况，确保通畅，如果有脱出和堵塞情况应该及时的处理。为患者进行敷料的更换，确保患者的伤口干燥，坚持无菌原则[3]。②避免患者的下肢深静脉血栓出现，该情况是腰间盘突出患者的严重并发症[4]。手术中大量失血、出现血液浓缩，血液形成高凝状态，这种现象较易形成静脉血栓。我科采取手术后6 h遵医嘱皮下注射低分子肝素钙5000 U（q12 h）。按照患者的情况为其提供凝血和止血药物，对患者的患肢皮肤颜色温度进行检查。鼓励患者尽早的开始进行足趾活动，使用空气压力波进行治疗让患者的血液循环情况得到改善，让患者的深静脉回流情况得到改善，避免血栓。为患者进行按摩，指导家属学习，防止患者的肌肉萎缩，可以有效避免下肢深静脉血栓的出现。③避免肺感染以及压疮事件：让患者的床铺干净整洁，2 h为患者翻身一次，缓解局部的压疮，使用气垫床避免压疮。鼓励患者深呼吸，指导患者咳嗽，咳痰，定时翻身，使用雾化吸入治疗可以稀释痰液，促进排出，避免肺感染。④腹胀及便秘：术后患者活动减少，胃肠蠕动缓慢，床上排便比较困难，所以很容易出现便秘和腹胀情况[5]。术前让患者接受排便训练，术后指导患者饮食方式，患者排气后可以接受流食和半流食，逐渐过渡到普食，如果患者排泄困难，需要使用缓泻药物，改善便秘。

3.5 功能锻炼

患者的麻醉情况消失之后，为患者进行康复训练，患者接受康复训练要循序渐进，以下肢伸展运动为主，进行直腿抬高和足趾活动，防止神经根粘连和深静脉血栓产生，让患者的神经根不间断上下移动能够让血液循环情况得到改善，让患者的炎性反应下降，消除水肿，避免术后的年龄，术后早期视情况活动。

3.6 康复指导

为患者提供康复指导的时候要注意以下几点：第一，保持休息和活动的协调性，根据患者的情况来让患者卧床休息2～6周，第一次下床活动要有护理人员和家属陪伴，并且为患者进行腰围佩戴，协助患者移动，在床边活动，指导患者进行简单的屈膝活动。第二，为患者进行腰围使用的指导，按患者情况不同，佩戴腰围的时间也不同，从3个月～1年不等，休息的时候，不要长时间使用，会导致腰部肌肉萎缩。第三，要防止导致腰突症复发的因素出现，患者在恢复阶段不要过度使用腰部，恢复期应该要注意弯腰、便秘、喷嚏等导致的腰突症复发，半年内患者不能够负重活动，不能够急速的进行腰部的伸屈活动。

4 讨 论

腰间盘脱出症可以选择手术进行治疗，该方式是有效的治疗方式，可是需要确保术后患者能够获得良好的护理，配合手术治疗能够发挥出较好的效果，患者接受有效功能锻炼是手术成功的基础，对患者的病情进行观察，为患者提供规范性的护理服务，让患者能够尽快的恢复健康是治疗的关键。此次研究中我们使用了术后护理，患者获得了良好的护理效果，因此我们对术后护理的要点进行了总结归纳，希望能够给临床护理提供一些参考。