优质护理在手术室的应用及效果

朱振艺

（宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）

手术室是医院进行手术和抢救危重患者的重要场所，同时也是临床护理工作的重要组成部分，传统的护理工作主要是配合医生完成手术，但是缺乏整体的护理观念[1]。为了适应现在的护理新要求，使患者从生理、心理都能更好的配合手术，减少患者的各种不适。我科对接受手术治疗的患者实施优质护理模式，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月在我院行手术治疗的患者366例作为研究对象，将其随机分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理），各183例。其中，观察组男98例，女85例，年龄15～75岁，平均年龄49.5岁，妇科45例，骨科58例，普外科37例,泌尿外科43例；对照组男95例，女88例，年龄12～76岁，平均年龄48.7岁，妇科38例，骨科53例，普外科42例，泌尿外科50。两组患者性别、年龄及手术种类比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的护理方式进行常规护理。观察组采用优质护理，具体如下：

1.2.1 术前护理

①手术前一天下午由巡回护士在不影响患者治疗和进餐的条件下，做好术前访视。护士要仪表端庄，态度和蔼认真，应先做自我介绍，再播放我们自己设计的关于手术的体位及注意事项的视频给患者观看，根据评估内容，了解患者对手术的认识及担忧，针对患者不同的职业、文化背景、心理素质、健康和疾病的不同认识进行相对应的处理[2]。②向患者介绍手术室的环境、手术方式、麻醉方式、手术医生技术，以及告知与手术、麻醉需提前做好的相关配合和相同手术的成功案例，使患者树立战胜疾病的信心，对患者提出的问题要耐心的解答。

1.2.2 术中护理

①手术当日与病区护士按手术护理交接单仔细核对患者的基本信息，确定无误后，再将患者带进入手术间，推车的过程中，保持速度平稳，避免碰撞。提前将手术间的温度和湿度调至适宜的范围。②在所有操作前向患者作好解释，取得患者的配合。③麻醉时，给予握手支持，非全麻患者要主动与患者做好沟通，告知麻醉会产生的感觉及效果，减少患者恐惧感。④根据手术需求，护士将患者摆好手术体位，使患者肢体处于功能位，防止神经肌肉的损伤，保护骨隆突处，防止形成压疮，同时做好患者的保暖工作，减少不必要的暴露。⑤术中严密观察患者心率，脉搏，血压等生命体征变化，发现病情变化及时报告麻醉医生，并给予妥善的处理。

1.2.3 术后护理

手术完毕后，用温生理盐水将患者身上的血渍擦干净，衣裤穿戴整齐，盖好被子注意保暖。如果患者是全麻，护士应妥善约束患者，防止发生坠床，以及导致各种管路的脱落等意外情况发生。待病人完全清醒后耐心回答患者的问题，并且给予鼓励。术后2～3 d，由当日巡回护士对患者进行术后回访。对患者现存的不适给予适当处理、安慰和解释。对手术过程知识掌握及满意度进行调查，了解患者对手术室全程护理的满意度，制定相应的整改措施,不断提高护理质量。

1.2.4 走心服务

①手术器械独特性：对专科手术医生的特殊手术器械进行精细化管理，满足医生的个性化需求，根据医生习惯备齐器械，以提高手术配合质量和医生的满意度。②手术室护士专科制：实行专科管理，专科组人员固定及轮转制度，以手术科室为单位的专科小组，设立专科组长和专科护士，并根据专科特点进行相应的专科细化，以提高专科手术配合质量。③为小儿提供关爱式服务：手术室为患儿提供安全性强的玩具，提供不同年龄段患儿的可爱拖鞋，购置小儿手术床垫保护患儿皮肤，避免压伤。④低体温预防：提前将室温调节适宜温度，患者所用的输液水、冲洗水都保证在37℃。⑤为家属提供温馨化服务：设立舒适的家属等待区，提供有线电视，茶水供应，充电电源，还建立健康知识宣传栏。

1.2.5 围手术期患者安全管理护理

护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关[3]。护理人员应严格执行手术部位标识、手术患者身份识别制定及关于手术、输血、给药、交接等流程和相关制度，为提供手术室优质护理服务创造制度保证。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组术前焦虑情况、满意度情况。术前焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行测量，所有项目采用0～4分的5级评分法对躯体和精神两大类进行测量，总分即所有项目评分的算术和。判定标准为：总分≥29分，可能为严重焦虑；≥21分，肯定有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑；≥7分，可能有焦虑；＜7分，没有焦虑症状。干预后焦虑程度为无症状和轻度为有效，焦虑程度为中度、重度和极重度为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑状况比较

观察组焦虑有效率为83.5%，对照组焦虑有效率为37.3%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组的满意度率为92.9%，对照组的满意度率为54.6%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

3.1 对患者及家属

自从我科实施手术室优质护理以来，通过对患者进行术前访视、术中优质护理及术后回访，给患者营造了一个温馨和谐与充满人性化服务的就医环境，缩短了医患间的距离，提高了患者及家属的满意程度，减轻了患者对手术以及麻醉的紧张、恐惧心理。

3.2 对医院

患者满意度是评价医院治疗结果和医疗服务质量的指标之一，是医院开展以患者为中心，针对患者需求，改善服务质量的客观依据[4]。经过这次的调查提高了患者对我院的满意度，信任度和知名度。

3.3 对护士

手术室优质护理服务开展，提高了手术室护士的临床专科知识技能[5]，让手术医生对手术室护理队伍有了新的认识，促进医护关系，同时也提高手术医生对手术室护士的满意度和认可度。从而体现自我价值和促进护理工作积极性。