消银颗粒治疗玫瑰糠疹50例临床疗效观察

陈晴燕，黄萍，鹿见香，李浩，李铁男

（辽宁省沈阳市第七人民医院，沈阳 110003）

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 病例选择 入选标准:①18～65周岁门诊玫瑰糠疹患者，性别不限；②符合中医风热疮血热风盛证诊断标准者；③病程在1周内，未经治疗者。排除标准：①对研究用药和某种成分过敏者；②感染、妊娠、分娩、外伤等应激状态者；③严重心肝肾疾病，糖尿病及精神病患者；④正在参加其他药物临床试验的患者。

1.1.2 一般资料 2015年4～10月我科门诊就诊的玫瑰糠疹患者100例，随机分为2组。随机数字表利用SAS软件产生。试验按1∶1比例对患者进行随机分组。治疗组50例，对照组50例。2组间患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组：口服消银颗粒（批准文号：国药准字Z20000019生产企业：陕西康惠制药）（组方：地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、大青叶、红花、防风）3.5 g，3次/d。盐酸左西替利嗪片（批准文号国药准字H20040249生产企业 重庆华邦制药股份有限公司），5 mg/次，1次/d口服。对照组：盐酸左西替利嗪片（批准文号国药准字H20040249生产企业：重庆华邦制药股份有限公司），5 mg/次，1次/d口服。2组均外用硼酸氧化锌软膏及糠酸莫米松软膏，1∶1混匀外用，2次/d。观察周期为4周。其中治疗过程中第2周进行复诊，评价病情。

治疗前后均进行血常规、肝功能、肾功能检查。

1.2.2 治疗前后病情评估 对瘙痒严重程度（0～10级），等级评分标准为：0级无瘙痒；1～3级轻度瘙痒；4～6级中度瘙痒；7～10级重度瘙痒。皮损面积严重程度（0～6分），0分皮疹面积为0；1分皮疹面积占体表面积的1%～9%；2分10%～29%；3分30%～49%；4分 50%～69%；5分 70%～89%；6分 90%～100%。中医证候（瘙痒，口干舌燥，心烦易怒，大、小便，舌象，脉象）（0～7分）进行评分。

1.3 统计学分析 运用SPSS19.0统计软件进行处理。计量资料采用均数±标准差，计数资料以频数表示。组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析 2种方法治疗玫瑰糠疹比较，见表1。本次临床观察结果采用独立样本t检验比较治疗组和对照组患者治疗前、第2周、第4周的瘙痒、皮疹程度和中医证候得分的差异。结果显示，治疗前2组的瘙痒、皮疹程度和中医证候得分差异无统计学意义（P＞0.05）。而第2周和第4周，治疗组患者瘙痒症状、皮疹程度、以及中医证候，即口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便赤，舌象脉象，均有明显改善，得分明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗组、对照组治疗前后查血常规、肝功能、肾功能均无异常，且均未见明显不良反应。

3 讨论

玫瑰糠疹为临床常见的炎症性皮肤病，病因尚未十分明确。目前考虑可能与感染（真菌、细菌、病毒）、药物、自身免疫、遗传等因素相关[1]。临床上，多表现为皮肤玫瑰色斑片，糠状脱屑、瘙痒等症状。祖国医学称玫瑰糠疹为风热疮，其血热风盛证多由血热之体，感受风邪，风邪闭塞腠理，郁于肌肤所致。肌肤失养血热内蕴而出现瘙痒，心烦易怒，口干舌燥，大小便及舌象，脉象的改变。玫瑰糠疹的西医治疗方案多采用抗过敏、外用药膏、物理疗法等。中医治疗应以疏风、清热凉血、止痒为原则。本次临床观察，在基本抗过敏、外用药膏的同时，加中药消银颗粒予以治疗，观察2组治疗方案的疗效。消银颗粒具疏风、清热凉血作用。以生地黄甘寒质润，善清热凉血养阴；玄参苦甘咸寒，善滋阴降火又凉血解毒；以牡丹皮、赤芍清热凉血，又活血祛瘀消斑；大青叶清热凉血，治风热斑疹；苦参清热燥湿止痒；白鲜皮甘寒，善祛风解毒止痒，治一切热毒风疮、疥癣赤烂；金银花疏散风热，凉血解毒，配生地、牡丹皮凉血消斑，配防风、白鲜皮疏风清热止痒；防风为治风之通药；牛蒡子疏风透疹；当归既活血又养血，与红花之活血相配，取“治风先治血，血行风自灭，风灭痒则止”之意。以上诸药协同，共奏清热凉血，养血润燥，祛风止痒之功效[2]。另外，有实验表明，消银颗粒能抑制小鼠阴道上层细胞有丝分裂，对小鼠尾鳞片表皮具有颗粒层促成作用，延长组织胺所致豚鼠哮喘反应的潜伏期，推迟变态反应症状出现时间。本次临床观察中，盐酸左西替利嗪片为口服选择性组胺H1受体拮抗剂，无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用，中枢抑制作用较小。糠酸莫米松软膏为局部外用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用。硼酸氧化锌软膏中硼酸为弱防腐剂，对细菌、真菌有一定的抑制作用；氧化锌对皮肤具有收敛、干燥的功能。因此，笔者选择盐酸左西替利嗪片联合糠酸莫米松软膏及硼酸氧化锌软膏外用。结果表明，消银颗粒联合口服抗组胺药物以及外用药膏的治疗组，患者瘙痒、皮疹程度和中医证候方面的疗效明显高于对照组，且2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 组间各指标差异比较 （±s）

表1 组间各指标差异比较 （±s）

指标 n 治疗组 对照组 t P瘙痒 5 0 治疗前 3.9 6±1.4 0 3.6 8±1.1 1 1.1 0 7 0.2 7 1第 2 周 1.5 8±1.1 1 2.2 8±1.3 9 -2.7 9 0 0.0 0 6第 4 周 0.4 6±0.7 3 1.0 0±1.3 1 -2.5 4 4 0.0 1 3皮疹程度 5 0 治疗前 3.6 0±0.9 9 3.4 8±0.9 5 0.6 1 8 0.5 3 8第 2 周 1.9 2±0.8 8 2.4 2±0.8 8 -2.8 4 1 0.0 0 5第 4 周 0.7 0±0.7 9 1.2 4±1.0 0 -2.9 9 5 0.0 0 3中医证候 治疗前 2 5.4 2±5.7 4 2 4.4 6±6.2 7 0.7 9 8 0.4 2 7第 2 周 1 0.6 6±6.1 6 1 6.3 4±7.5 2 -4.1 3 2 ＜0.0 0 1第 4 周 1.5 6±3.4 4 9.7 4±9.6 7 -5.6 3 7 ＜0.0 0 1

由此可见，消银颗粒联合抗组胺药物及外用药膏治疗玫瑰糠疹疗效明显优于单纯西药组，且无明显不良反应。因此，本次临床观察提示，消银颗粒为治疗玫瑰糠疹的有效疗法之一，值得在临床上推广应用。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:1029.

[2]李立,王西京,夏飞.NB-UVB联合复方甘草酸苷、消银颗粒治疗顽固性玫瑰糠疹的疗效观察 [J].中国实用医药,2013,8（11）:169-170.