老年脑卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平的相关性研究

杨克俊 周爱泉 鄢圣娟 胡成伍 田一峰 田亮 王兆薇

脑卒中是影响人类身心健康发展的一项非常严重的脑血管疾病，随着我国社会经济的发展进步，当前人口老龄化趋势越来越严峻，我国脑卒中患者的数量也越来越多，导致患者的生命健康安全受到严重的威胁和影响[1]。脑卒中患者不仅存在有肢体功能障碍以及认知能力下降等表现，同时还会存在有一定程度上的抑郁情况，脑卒中后抑郁（PSD）是一种以情感低落、兴趣减退为主要症状特征的脑卒中常见并发症，发生率为40%～50%，其 中重度抑郁占15%[2]，情况严重时患者甚至会出现有自杀倾向，相关研究表明，老年脑卒中患者的血浆Hcy水平高于常人。本文选择2015年6月—2017年1月本院收治的110例脑卒中患者进行研究，研究老年卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平的相关性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2017年1月本院收治的110例脑卒中患者作为研究对象。其中，男性患者60例，女性患者50例，年龄为55～82岁，平均年龄为（67.5±5.9）岁。110例患者中，55例患者不存在有抑郁情况，55例患者存在有抑郁情况，其中轻度抑郁患者15例，中度抑郁患者28例，重度抑郁患者12例。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书。根据抑郁情况，将患者分为两组。55例患者不存在有抑郁情况作为对照组，男性患者30例，女性患者25例，年龄56～82岁，平均年龄（66.9±5.4）岁；55例患者存在有抑郁情况作为观察组，男性患者30例，女性患者25例，年龄55～80岁，平均年龄（67.4±6.3）岁；两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者清晨8点空腹取外周静脉血3 ml，进行抗凝处理，之后离心处理10 min，将其血清分离，-20 ℃保存。使用化学发光法对所有患者的血浆Hcy水平进行检测，检测仪器选择英国DREW公司DS30Hcy检测仪。

1.3 观察指标

对比两组患者血浆Hcy水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两个样本均数比较采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；计数资料以（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血浆Hcy水平对比

对照组患者的血浆Hcy水平平均值为（9.58±7.21）μmol/L，观察组患者血浆Hcy水平平均值为（13.51±7.54）μmol/L，观察组患者血浆Hcy水平平均值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者血浆Hcy水平对比

观察组中，轻、中、重度患者血浆Hcy水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），患者血浆Hcy水平越高，患者抑郁症越严重，具体情况见表1。

表1 两组患者血浆Hcy水平对比（±s）

表1 两组患者血浆Hcy水平对比（±s）

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3 讨论

脑卒中后抑郁属于临床上非常常见的神经精神疾病，当前已经有大量的双盲实验证明脑卒中后抑郁与患者认知障碍以及病死率存在有一定的相关性[3]。抑郁症的发病原因比较复杂，受到遗传、分泌、心理因素等多方面因素的干扰和影响。根据世界卫生组织调查研究表明，抑郁症发病率约11%，6%～52%的脑卒中患者会出现有情绪方面的变化，进而出现抑郁等症状[4-5]。高Hcy水平，不仅会导致脑卒中患者抑郁症的风险，同时也是导致患者出现脑梗死的一项主要因素[6]。Hcy会促进泡沫细胞的产生，同时增加患者动脉粥样硬化速度，最终很大程度上增大脑卒中发病率[7]。Hcy能够对体内一氧化氮生物活性起到较为很大的抑制，生成大量泡沫细胞，加速氧自由基的产生，损伤血管内皮细胞，产生动脉粥样硬化[8]。脑卒中患者Hcy水平容易升高，之后又会加速患者动脉粥样硬化速度，针对脑卒中患者抑郁症状，降低Hcy水平是治疗的关键因素，通过这种方式，提高患者治疗有效性[9]。

本次研究表明，在血浆Hcy水平对比，对照组患者血浆Hcy水平平均值为（9.58±7.21）μmol/L，观察组患者血浆Hcy水平平均值为（13.51±7.54）μmol/L，观察组患者血浆Hcy水平平均值高于对照组（P＜0.05）；在抑郁症患者血浆Hcy水平方面，观察组中，轻、中、重度患者血浆Hcy水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），患者血浆Hcy水平越高，患者抑郁症越严重。

综上所述，老年卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平呈正相关，血清同型半胱氨酸水平越高，患者抑郁情况越严重，降低患者血清同型半胱氨酸水平，对于抑郁症的治疗可以起到很好的帮助作用。

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