中医卒中先师（二）中西合璧

张和

每当看到2世纪的地图，总会想到卒中。从地图上看，西方的罗马帝国与东方的汉朝帝国被中间的贵霜帝国分开（图1）。

图1 罗马帝国和东汉版图

罗马帝国的希波克拉底（Hippocrates）命名的Apoplexy，在同时期的汉朝被称为卒中或中风。Apoplexy与卒中意义雷同，都是被打击或被打倒。

Apoplexy有神秘色彩，称患者被上帝之手打倒。卒中则很抽象，连很多中国医生也不知其意，患者更不明白，所以也很神秘。

希波克拉底在2400多年前（公元前400年）使用Apoplexy来描述脑血管病，《黄帝内经》使用卒中的概念大概在2300年前（公元前300年），是异曲同工，还是不谋而合？

希波克拉底从古希腊哲学中发明四行（four humors）学说为行医的基础。他的四行理论是人体（血）中有4种成分：黑胆汁（土，秋，膀胱），黄胆汁（火，夏，脾），痰（水，冬，脑/肺）和血（气，春，肝）（图2）。

中医则信奉五行学说，使用金、木、水、火、土来解释健康与疾病（图3）。

中国医学与古希腊医学应该在2000年前就有交往。中国北方的匈奴（公元前200年）在与中国生活交战百年，后来横扫中亚阿拉伯和波斯及欧洲大部的过程中将中国与中亚和欧洲联系到一起。

在北魏时代（公元386-534），波斯教是国教的一部分，孝文帝的老师除汉人外，还有印度人、希腊人、波斯人、甚至伊拉克人。

在唐朝（公元618-907），中国国土与波斯紧密相连。丝绸之路更是直达欧洲（图4）。

在中国秦（公元前221-207）、汉（公元前202-公元220）、唐和宋（公元960-1279）、元朝（公元1271-1368）时，古希腊医学与古阿拉伯医学和波斯医学融合，与中国医学应该有全面的接触和交流。后来欧洲在文艺复兴时期全盘引进阿拉伯和波斯医学后，西医得以升华。而在中国同时期的明朝，草根出身的朱家逐渐开始闭关锁国，中医与外界接触减少。

到了20世纪50年代，Apoplexy因为西医对其的认识增加而不再神秘，另外英语成了世界语言，医师们在对Apoplexy难以理解时只好直译为卒中（stroke），保留原意为被打击或被打倒，往往加上脚注：脑血管病（cerebrovascular disease）。中国人仍然用卒中等同于Apoplexy，也等同于Stroke，也加脚注，即脑血管病。

欧洲的医学和卒中研究在中国的明清时期出现突破，与当时欧洲的科学思想的发展有关。而中国学生在清朝则开始去欧洲和日本学习西方医学。

图2 希波克拉底的四行学说

图3 五行学说

图4 丝绸之路

虽然我们的老祖宗在希波克拉底的同时代就认识到了卒中，但明清时期的闭关锁国导致了中国在科学和医学上的落后。现在是大步追赶的时代，中国学者重回卒中研究顶峰的时候应该不远了。