孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘效果探讨

张润娟

[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。方法 方便选择2016年1月—2017年5月该院收治的支气管哮喘患者130例，根据随机数表法将所有患者分为两组，每组各65例。对照组予以布地奈德治疗，观察组在此基础上予以孟鲁司特钠联合治疗，观察比较两组治疗前后第1秒肺活量/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼气流速率（PEF）]指标、哮喘发作次数及治疗效果。结果 治疗前两组FEV1/FVC、PEF水平及哮喘发作次数相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组FEV1/FVC、PEF水平低于观察组，哮喘发作次数多于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗总有效率为70.77%，明显低于观察组的96.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗期间未见不良反应发生。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德可有效改善支气管哮喘患者肺功能，减少哮喘发生次数，提高治疗效果，安全副作用小。

[关键词] 孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘；临床疗效

[中圖分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0127-03

Effect of Montelukast Sodium Combined with Budesonide on Bronchial Asthma

ZHANG Run-juan

Department of Respiratory Medicine， Guangxi Zhuang Autonomous Region Nationalities Hospital， Nanning， Guangxi， 530001 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods Convenient selection 130 patients with bronchial asthma from January 2016 to May 2017 in this hospital were enrolled in this study. All patients were divided into two groups according to the random number table method. FEV1 / FVC and the maximum expiratory flow rate （PEF）， number of asthma attacks and the curative efficacy were measured before and after treatment in the first second of two groups before and after treatment. Results There were no significant differences in FEV1 / FVC， PEF levels between the two groups before the treatment（P>0.05）. After treatment， the levels of FEV1 / FVC and PEF were lower than the control group（P<0.05）. The number of asthma attacks in the observation group was more than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate was 70.77% in the control group， which was significantly lower than that in the observation group of 96.92%（P<0.05）. There were no adverse reactions in both groups during the treatment. Conclusion Montelukast sodium combined with budesonide can effectively improve the pulmonary function in patients with bronchial asthma， reduce the number of asthma， and improve the treatment effect， with higher safety and fewer side effects.

[Key words] Montelukast sodium； Budesonide； Bronchial asthma； Clinical efficacy

支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，由于环境污染日益严重，其发病率也与日俱增，具体产生的原因主要为室内外尘螨、病毒、药物及食物过敏、不健康的生活饮食习惯及遗传等。患者一般临床表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽，且多发生于夜间，如果治疗不及时将威胁患者生命安全[1]。该研究现通过孟鲁司特钠联合布地奈德对2016年1月—2017年5月治疗的65例支气管哮喘患者进行分析，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的支气管哮喘患者130例，根据随机数表法将所有患者分为两组，每组各65例。观察组中男32例，女33例；年龄22～69岁，平均年龄（45.13±20.65）岁；病程2～4年，平均病程（3.02±0.77）年。对照组中男33例，女32例；年龄23～71岁，平均年龄（47.11±22.38）岁；病程2～5年，平均病程（3.48±0.98）年。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。endprint

1.2 入选标准

经临床确诊并且符合2016年中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘诊断标准；经该院伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等器官功能不全；入选前1个月内应用过全身糖皮质激素和白三烯拮抗剂；妊娠期和哺乳期；患有精神系统疾病，沟通有障碍，无法配合治疗[2]。

1.3 方法

两组患者均接受常规呼吸道解痉、化痰等治疗，如存在血清白细胞计数升高的情况，则给予恰当抗生素治疗。对照组单纯采用吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20140475）雾化治疗，1～2 mg/次，2次/d，根据患者病情适当调整用药次数，连续治疗14 d。在此基础上，给予观察组联合孟鲁司特钠（国药准字H20083330）治疗，10 mg/次，1次/d，于每日睡前服用，连续治疗14 d，可根据患者状态调整用药时长[3]。

1.4 评价标准

检测治疗前后两组患者FEV1/FVC及PEF水平，统计两组治疗前后1个月内哮喘发作次数；根据哮喘控制测试（ACT评分）将患者疗效分为显效、有效、无效3个等级，总分25分，其中显效：ACT评分为25分；有效：ACT评分为20～24分；无效：<20分。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率。统计两组不良反应发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能及哮喘发生情况

治疗前两组肺功能及哮喘发生次数相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FEV1/FVC、PEF水平高于对照组，哮喘发生次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗效果

观察组治疗总有效率为96.92%，显著高于对照组的70.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组治疗期间均未发现严重不良反应。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分共同参与的以气道慢性炎症为主要特征的常见呼吸道疾病，其主要参与细胞包括肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞等[4]。支气管哮喘与气道高反应关系密切，由于可逆性呼气气流受阻，患者呼吸困难导致反复性喘息、咳嗽、胸闷等症状出现。由于多见于夜间发作，不易被察觉，导致危险性增加。现阶段多通过药物来控制疾病发展，但一般药物很难发挥完整药效导致得不到良好的治疗效果，因此药物的联合使用具有重大意义[5]。

该研究通过孟鲁司特钠联合布地奈德治疗后，两组患者FEV1/FVC与PEF较治疗前均显著升高，且观察组患者优于对照组，哮喘发作次数较治疗前显著减少，观察组治疗后仅（2.04±1.00）次/月，显著少于对照组的（3.24±1.15）次/月。此外，观察组治疗总有效率高达96.92%，明显高于对照组的70.77%，与郭瑞[6]采取布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘获得93.22%的总有效率相类似。充分说明孟鲁司特钠联合布地奈德是有效的治療支气管哮喘的方法，能够减少哮喘发生，提高治疗效果，改善患者肺功能。分析原因在于布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能够有效保持内皮细胞和平滑肌细胞的稳定，能使气道粘膜参与变态反应的细胞如肥大细胞、血液中的T淋巴细胞等数量显著减少或重新分配，从而改善患者的变态反应程度，使哮喘症状、体征获得有效缓解。布地奈德属于卤代物，能高效结合激素受体而发挥高效类激素作用，且其能通过雾化吸入方式给药，大大减少了糖皮质激素全身应用的劣势[7]。布地奈德短期内可以有效控制炎症发展，但长期使用会使机体产生一定的抗体，造成治疗效果降低。而孟鲁司特钠是一种新型的白三烯受体拮抗剂，能选择性作用于气道平滑肌，通过降低白三烯多肽的活性来改善血管通透性，减少气道嗜酸性粒细胞浸润从而缓解气道炎症，其主要通过降低支气管黏膜内毛细血管的渗透性，同时减少气管黏膜液的分泌，降低其吸附侵入气管内细菌的能力，缓解气管痉挛压力，降低气管感染、发炎的几率，从而改善肺部功能[8]。两种药物联合使用可以在短期控制病情，通过长期抑制炎症因子发展，从而达到良好的治疗效果。且治疗期间。两组均未发现严重不良反应，说明联合用药不会对人体不会造成额外负担，有利于提高治疗效率。

综上所述，予以支气管哮喘患者孟鲁司特钠联合布地奈德治疗可以有效改善其肺部功能，缓解疾病症状，提高治疗效果，且治疗副作用小，安全性高。

[参考文献]

[1] 农英，林江涛，王文巧，等.我国城区支气管哮喘患者疾病认知与控制水平关系的多中心调查[J].中华医学杂志，2017， 97（18）：1425-1429.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.

[3] 叶涵，邵娟.ACT评分在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用临床医学，2014，15（1）：34-35.

[4] 李晓霞，杨春，高光强，等.IL-13在支气管哮喘中的作用机制及治疗靶位[J].现代生物医学进展，2017，17（5）：971-974.

[5] 陈琳，唐聪，吴蕾.孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效及对患者免疫状态的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：249-251.

[6] 郭瑞.布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：128-129.

[7] 李振国.沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].当代医学，2011，17（18）：1-2.

[8] 莫丽慧，钟丽花.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿的临床观察[J].中国药房，2017，28（14）：1981-1984.

（收稿日期：2017-07-23）endprint