小儿喘息性支气管炎应用孟鲁司特钠治疗的价值分析

郑亚文++++++崔智亮++++++程卡米++++++朱月娥++++++唐亮

[摘要]目的 探讨小儿喘息性支气管炎应用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的100例小儿喘息性支气管炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组给予常规对症治疗，观察组在常规对症治疗的基础上给予持续4周的孟鲁司特钠治疗。比较两组的临床总有效率、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间以及炎性指标。结果 观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后的C反应蛋白水平、白细胞计数显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组治疗后的C反应蛋白水平、白细胞计数显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 采用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎具有显著的临床效果，可有效缓解患者的临床症状，抑制气道内炎症反应。

[关键词]儿科；喘息性支气管炎；孟鲁司特钠；C反应蛋白

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0091-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Montelukast Sodium in the treatment of pediatric asthmatic bronchitis.Methods 100 cases of pediatric asthmatic bronchitis in our hospital from January 2012 to December 2015 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given routine symptomatic treatment，the observation group was given Montelukast Sodium on the basis of the routine symptomatic treatment for 4 weeks.The clinical total effective rate，disappeared time of cough，wheeze disappeared time，wheezing disappearance time，hospitalization time and inflammatory markers were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 96%，which was higher than 80% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The cough disappeared time，wheezing rale disappearance time，wheezing disappearance time，hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.The level of C reactive protein and white blood cell count after treatment in the two groups was lower than that before treatment，with significant difference （P<0.01）.The level of C reactive protein and white blood cell count after treatment in the observation group was lower than that in the control group after treatment，with significant difference （P<0.01）.Conclusion The using of Montelukast Sodium in the treatment of pediatric asthmatic bronchitis has remarkable clinical curative effect，which can effectively alleviate the patient′s clinical symptoms，restrain the airway inflammation.

[Key words]Paediatrics；Asthmatic bronchitis；Montelukast Sodium；C reactive protein

喘息性支气管炎主要是指伴随有喘息症状的特殊性急性支气管炎，多发生于婴幼儿人群，临床不仅表现为气道高反应性，而且还伴随有支气管痉挛、气道内黏液分泌增多、气道狭窄等非特异性炎症反应，如患者未能得到及时的治疗，很可能会发展为支气管哮喘，严重时还有可能会伴发呼吸衰竭，危及患者的生命安全[1-3]，因此，临床上应对喘息性支气管炎患者采取积极有效的治疗措施。本研究选取本院的小儿喘息性支气管炎患者进行分组比较，分别实施常规对症治疗、常规对症治疗+孟鲁司特钠，旨在探讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2015年12月我院收治的100例小儿喘息性支气管炎患者作为研究对象，所有患者均被确诊为喘息性支气管炎，符合纳入标准[4]，年龄为2～8岁，患病时间<3 d，伴有气喘、咳嗽症状，可闻及哮鸣音。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。按照随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组，各50例。对照组中，男性29例，女性21例；年龄为2～6岁，平均（4.05±1.42）岁。观察组中，男性30例，女性20例；年龄为2～7岁，平均（4.75±1.56）岁。两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规对症治疗，包括抗炎、止咳、解痉、平喘、抗病毒等治疗措施。观察组在常规对症治疗的基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字 J20120070，规格：4 mg，生产批号：2012-12-03）口服，1次/d，4 mg/次。

1.3观察指标

待患者病情进入稳定期后出院，在家中服药维持治疗，两组均接受为期1个月的抗炎、止咳、解痉、平喘、抗病毒治疗，孟鲁司特服药4周后停药。比较两组的临床总有效率、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间，并对治疗前后两组的炎性指标（C反应蛋白、白细胞计数）进行比较。

1.4疗效判定标准

显效：咳嗽、气喘、哮鸣音等临床症状均基本消失，呼吸频率、心率等均恢复正常；有效：咳嗽、气喘、哮鸣音等临床症状均有所好转，呼吸频率、心率等均有所改善；无效：咳嗽、气喘、哮鸣音等临床症状均未好转，呼吸频率、心率等均未改善[5]。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床总有效率的比较

观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组临床症状消失时间、住院时间的比较

观察组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.3两组治疗前后C反应蛋白水平、白细胞计数的比较

两组治疗后的C反应蛋白水平、白细胞计数显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组治疗后的C反应蛋白水平、白细胞计数显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

3讨论

由于小儿喘息性支气管炎的发生与呼吸道合胞病毒感染有关[6-9]，同时又伴随有气道痉挛、喘息等特征，故临床上常规治疗小儿喘息性支气管炎的方案为平喘、解痉、抗炎、抗病毒，通过抑制气道炎症反应来减轻症状[10-12]，但这种常规对症治疗的临床疗效并不十分理想。在小儿喘息性支气管炎的发生过程中，炎性介质起到了重要作用，主要的炎性介质为白三烯，故临床治疗小儿喘息性支气管炎可从抑制白三烯着手[13-15]。孟鲁司特钠是一种新型的白三烯抑制剂，能够对白三烯的活性进行有效抑制，阻断白三烯与其相关受体的结合，减轻白三烯导致的气道内炎症反应，解除支气管痉挛状态，抑制气道内高反应性[16-18]，从而达到治疗目的。其通常被用于治疗支气管哮喘，但由于喘息性气管炎与支气管哮喘的发生机制较为相似，故也被逐渐用于治疗小儿喘息性支气管炎[19-20]。孟鲁司特钠应用于喘息性支气管炎兼具治疗和预防的双重作用，能够与支气管平滑肌中的白三烯受体进行结合，有效促进支气管平滑肌的舒张，其效果与组胺相比，要高出1000倍，且可长时间发挥药效，能够对血管通透性、变应原引发的气道内变态反应进行抑制，从而有效缓解喘息性支气管炎患者的临床症状，同时，由于孟鲁司特钠可有效对患者气道内的白三烯受体等炎性介质进行抑制，进而可起到减少发作的作用，具有预防效果[21]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的80%（P<0.05）；观察组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.01），提示孟鲁司特钠可有效促进小儿喘息性支气管炎患者临床症状的缓解，效果显著。此外，观察组治疗后的C反应蛋白水平、白细胞计数较治疗前均明显降低（P<0.01），且低于对照组（P<0.01），提示孟鲁司特钠的抗炎效果显著。

综上所述，采用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎具有显著的临床效果，可有效缓解患者的临床症状，抑制气道内炎症反应。

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