来曲唑联合促性腺激素促进多囊卵巢综合征患者排卵的临床观察

宋文艳

（丹东市妇女儿童医院西药局，辽宁 丹东 118000）

多囊卵巢综合征是一种较为常见的妇科疾病，育龄期女性是多囊卵巢综合征的高发人群，该病发病率约为8%，患者主要表现为月经稀少、闭经、肥胖、排卵障碍等[1]。本研究旨在探讨来曲唑联合促性腺激素促进多囊卵巢综合征患者排卵的临床疗效，以期为多囊卵巢综合征患者的治疗提供临床参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月本院收治的138例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将138例患者随机分至对照组（n=69例）和观察组（n=69例）。对照组年龄20～35岁，平均年龄（28.82±2.34）岁；病程2～15年，平均病程（5.52±1.04）年。观察组年龄20～35岁，平均年龄（28.84±2.35）岁；病程2～15年，平均病程（5.54±1.02）年。对照组及观察组的年龄、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组单用促性腺激素治疗，在患者撤退性出血或月经来潮的第3～5天予以促性腺激素肌内注射，首次使用剂量控制在75 U，每日1次，然后将剂量逐步增加至150 U/d，连续治疗5 d，同时告知患者在肌注后24～48 h内同房。观察组予以来曲唑联合促性腺激素治疗，促性腺激素的用法用量与对照组一致。在月经经期3～7 d予以来曲唑5 mg口服，每日1次，连续治疗5 d。

1.3 观察指标：比较两组患者的排卵情况及雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的E2浓度分别为（91.25±1.62）pmol/L、（75.85±1.53）pmol/L；FSH浓度分别为（2.65±0.62）U/L、（1.71±0.82）U/L；LH浓度分别为（2.94±0.32）U/L、（2.02±0.28）U/L；T浓度分别为（18.52±3.83）mmol/L、（11.13±3.82）mmol/L；经t检验，观察组的E2、FSH、LH、T水平均显著低于对照组，均有P＜0.05。对照组的排卵率为55.07%（38/69），观察组的排卵率为85.51%（59/69），经χ2检验，观察组的排卵率显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

多囊卵巢综合征主要与丘脑下部垂体平衡失调或内分泌代谢紊乱有关。当前临床主要采用药物进行治疗，但临床疗效并不是十分令人满意。本研究结果显示，观察组的E2、FSH、LH、T水平均显著低于对照组，结果表明，来曲唑与促性腺激素联合治疗可有效降低生殖激素的水平，对改善患者的妊娠结局具有十分重要的意义。同时，观察组的排卵率显著高于对照组，结果表明，来曲唑与促性腺激素联合治疗可有效改善患者的排卵状况。分析原因可能是由于来曲唑与促性腺激素联合治疗可诱导排卵，并能有效降低雄激素的水平，因此临床可用于提高妊娠的治疗[2]。需要注意的是，在使用促性腺激素治疗期间，部分患者可能会发生多个卵泡在同一时期内发育，可能会对治疗效果产生影响，因此可将药物的使用剂量相应的减少。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，可选择性抑制雄激素向雌激素的转变，有效促进了卵泡的生长发育。机体的下丘脑及垂体是来曲唑的主要作用部位，其作用机制主要是通过对下丘脑及垂体的负反馈调节，从而促进FSH、LH的释放，进一步推动了卵泡的增长发育[3-5]。同时，来曲唑还能与亚铁血红蛋白中的铁结合，并能竞争性抑制芳香化酶的活性位点，阻碍雄激素向雌激素转变，从而有效减缓雌激素的合成，进一步降低了雌激素的水平。此外，来曲唑可通过口服途径用药，该药的半衰期较短，且可由胃肠道完全吸收，然后经由肝脏代谢，具有较高的安全性。

综上所述，与单用促性腺激素治疗相比，采用来曲唑联合促性腺激素治疗多囊卵巢综合征患者，可有效改善患者的排卵情况。