溶血型标本对全自动血球计数仪计数结果的影响研究

徐世生

（辽宁省庄河市第二人民医院，辽宁 庄河 116413）

溶血是影响检验结果的最重要影响因素，在检验室中的发生率也较高。溶血具体指的是血液标本中红细胞由于不同原因出现破损，使得血红蛋白出现溢出的一类情况。血液脱离机体之后，处于低渗、酸碱、震荡、骤冷等环境，也可能出现溶血[1]。出现溶血后血液会释放出多种成分，直接影响生化指标检验，使得检验出现假阳性或者假阴性结果，影响检验准确性[2]。本研究具体就我院2017年1月至2017年9月100例健康受检者进行正常标本检验、溶血标本检验结果的比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：于2017年1月至2017年9月选取100例我院健康体检者参与本次研究。随机抽签平分后正常组有男28例以及女22例，年龄平均为（30.28±10.36）岁；溶血组有男30例以及女20例，年龄平均为（30.59±10.14）岁。全部受检者受检前半年内均未接受输液史、输血史。两组各项基本资料比较具有均衡性，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：全部受检者都在早上空腹状态下收集5 mL静脉血液作为检验标本，置于抗凝管中混匀，对上清液进行观察，保证不存在溶血、黄疸、脂血。选择全自动血球计数仪进行检验，校准仪器后对正常组50份血液标本进行常规检验，记录检验结果。对溶血组50份血液标本先通过注射器进行抽吸，使其出现溶血改变，之后实施检验，记录检验结果。

1.3 观察指标：检验结束后对两组受检者检验结果中的红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）。

1.4 统计学方法：SPSS22.0统计软件解析研究数据，计量单位经标准差表示，在两组间之比经t检验，差异显著表明（P＜0.05）。

2 结 果

正常组RBC检验结果为（4.26±1.18）×1012，溶血组RBC检验结果为（2.61±1.04）×1012；正常组WBC检验结果为（7.05±3.11）×109，溶血组WBC检验结果为（8.79±2.57）×109；正常组PLT检验结果为（253.38±121.08）×109，溶血组PLT检验结果为（760.29±300.29）×109。正常组RBC高于溶血组，WBC、PLT低于溶血组，差异对照有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血常规检查是当前医院中应用非常广的血液检验项目，通过进行血常规检查能够帮助评估患者身体状况、病情程度，同时可以对临床治疗效果起到评估作用。血常规检查的内容通常有血液中血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及分类、血红蛋白测定[3]。而受检的血液标本一旦出现溶血情况，会对血常规检验结果形成直接影响。由于血液红细胞的内部以及外部分布着很多比较特殊的物质，如果红细胞中的受检物浓度较血浆更高，则溶血现象的存在会提高检验结果，导致检验结果较实际结果更高。出现这一情况的影响因素主要包括：①溶血现象出现后会导致大量增加血清中不同种参与红细胞代谢酶的含量。②溶血现象的出现会增加血清体积，相应会在一定程度上减少血清原始浓度含量。③溶血现象出现后血清中物质和细胞会形成不同种类的化学反应，除此之外，溶血现象的出现还会由于光的吸收导致产生一定程度的影响。

近些年，医院越来越多的疾病包括病毒感染、贫血、败血症、白血病、细菌感染等的诊断都需要辅助应用血常规检验，通过进行血常规检验还有助于评估机体造血功能。不过，因为红细胞具有机械脆性这一特点，可能出现破裂导致溶血反应，对检验结果的准确性形成不同程度的影响，最终导致误诊[4]。从临床实践情况能够发现，血液收集期间注射器负压过高，抽血压力太大，抽血时没有足够流畅，不同血液标本之间相互碰撞，血液标本运输期间温度过高或者过低，检验期间血液标本中有异物进入等都可能出现溶血。从本研究结果可知，溶血组PLT结果较正常组明显增加，检验时血小板增加在末尾，电阻法计数是通过颗粒的大小对PLT、RBC进行区分，因而增加的PLT实质为红细胞破碎后的碎片，计数结果存在假阳性。经涂片染色也能够发现红细胞变化明显，但是这类细胞并没有得到计数，因此溶血组红细胞计数要低于正常组。为了减少溶血的出现，检验人员从血液采集、血液运输、血液保存、血液检验的整个过程都要保证规范操作。

综上所述，溶血标本会直接影响全自动血球计数仪计数结果，临床检验中必须做好血液采集到检验中的每个环节，保证血液标本质量，最大程度保证检验结果准确性。