胡志远
(辽宁省抚顺市第四医院,辽宁 抚顺 113123)
随着社会的不断发展,近年来恶性肿瘤患者的数量逐渐增加,当前的医疗水平,化疗仍是治疗恶性肿瘤的主要手段。化疗时间较长,使用药物多,对患者身体也会造成较大损伤,近年来各种抗肿瘤药物的种类越来越多,各种药物在临床上相互配合使用,治疗效果也得到明显提高,但各种抗肿瘤药物的不良反应、配伍禁忌以及药物间的相互作用也逐渐成为人们关注的重点[1]。许多医学者也在对抗肿瘤药物间的各种联系进行研究,此次实验主要探讨析抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌,具体内容如下报道。
1.1 一般资料:此次实验选取2014年1月至2017年5月于我院接受治疗的100例肿瘤患者作为实验研究对象。使用随机数字表法将100例患者随机分为三组进行讨论,Ⅰ组中共有男性患者20例,平均年龄(59.77±3.48)岁,女性13例,平均年龄(60.54±4.01)岁。Ⅱ组中共有男性患者17例,平均年龄(60.35±3.75)岁,女性患者16例,平均年龄(61.34±3.44)岁。Ⅲ组中共有男性患者15例,平均年龄(61.97±4.02)岁,女性患者19例,平均年龄(62.33±4.28)岁。将所有参与实验人员的年龄、性别、疾病史等基本资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:所有患者均使用抗肿瘤药物培美曲塞进行化学治疗。培美曲塞500 mg/d,静脉滴注到毒性达到耐受极限,同时可以辅助使用地塞米松和维生素B12等药物。同时Ⅰ组33例患者行同步放疗联合紫衫醇加顺铂化疗,Ⅱ组33例患者使用吉西他滨加顺铂联合多西他赛加奈达铂治疗,Ⅲ组34例患者分别使用吉非替尼联合厄洛替尼治疗。
1.3 判定指标:比较三组患者治疗效果及是否发生严重不良反应。分析培美曲塞的临床配伍禁忌。
1.4 统计学方法:将此次实验所得数据全部代入统计学软件SPSS19.0中进行分析处理,计量资料采用平均数±标准差表示,用t来检验。计数资料采用百分比(%)表示,用χ2检验。P<0.05证明差异有统计学意义。
100例患者中无痊愈,有15例患者缓解情况良好,50例患者疾病得到较稳定控制,疾病有效控制率为65.00%。三组患者间疾病控制率差异比较无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者未出现血小板、白细胞减少以及贫血情况,Ⅱ组患者中有2例患者出现血小板减少(6.06%)、3例患者出现白细胞减少(9.09%),无贫血患者。Ⅲ组患者中有3例患者出现血小板减少症(8.82%),有4例患者出现白细胞减少症(11.76%),有1例患者出现贫血症(2.94%)。且Ⅱ组和Ⅲ组患者发生不良反应的概率明显高于Ⅰ组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。
培美曲塞是一种以吡咯嘧啶基团为核心的抗叶酸制剂。其主要作用是破坏细胞内的叶酸正常代谢过程,起到抑制肿瘤细胞复制的作用,抑制肿瘤细胞生长,最后杀死肿瘤细胞。据相关调查显示,培美曲塞能有效抑制胸苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶以及二氢叶酸还原酶的细胞活性,这些都是细胞合成叶酸必须的酶,培美曲塞能通过运载叶酸的载体直接进入到细胞内,细胞叶酸无法代谢,生长和复制也就相应受到限制[2]。培美曲塞是一种抗肿瘤药物,这种药物与其他抗肿瘤药物一种存在一定的毒性,使用或配置该药物时一定要小心,如果该药品注射时接触到皮肤,应立即使用肥皂和水清洗。培美曲塞主要以原药的形式从患者尿液中配出。给药24 h左右,80%左右的药物会从尿液中排出,培美曲塞的血浆蛋白结合率为80%左右,不受肾功能影响,联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤效果显著。且该药物只能进行静脉滴注,溶液的配置要严格注意剂量,以免引起药品不良反应[3-4]。
综上所述,临床使用抗肿瘤药物培美曲塞时应结合多种药物联合应用,降低发生药品不良反应的概率,但要注意不能与二三线的化学药物配合使用。