妊娠高血压综合征患者术前舒适护理60例探讨

朱婷婷 陈晓丽* 张 辉 郭丽红

（北华大学附属医院心血管内科，吉林 吉林 132001）

现代护理医学要求护士不仅应提供高质量的护理技术操作，更应从就医者出发，贯彻以人为本的护理理念。舒适护理（comfort cave）提供的护理服务具有整体性、有效性、个性化和创造性的特点，不仅能降低患者不愉快的态度，更能使之在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态。舒适护理要求护士在临床护理过程中更注重患者舒适感受和满意度，是整体护理艺术的重要体现。妊娠高血压综合征是妊娠20周后出现的一种常见产科疾病[1]，严重者可导致抽搐、心肾功能衰竭、昏迷甚或母婴死亡的发生。由于与心血管高血压疾病密切相关，故在2014年9月至2016年5月我科与产科护理组合作，共收治60例妊高征患者，采用舒适护理和常规护理的方法，比较护理效果的差异性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究对象年龄在21～38岁，孕周在38～40+1周；初产妇和经产妇分别为52例和8例，有2例双胞胎妊娠者；血压监测值为26.6/20～17.0/13.6 kPa；蛋白尿（++～+++）者42例，（+）者18例；患者水肿、头晕、头痛、眼花及视物不清等程度不同的症状；2例顺产，58例行剖宫产。随机分为具有可比性的实验组和对照组，各30例。

1.2 观察项目和统计方法：护理满意度采用问卷调查进行，观察两组患者的住院时间，用（±s）表示。统计计算应用SPSS17.0完成。P＜0.05具有统计学差异。

1.3 护理方法

1.3.1 实验组：采用舒适护理。在常规护理的基础之上增加生活舒适护理、心理舒适护理以及环境舒适护理等方面。

生活舒适护理包括病室的光线强度、适度、温度等应当适宜，尽量保证病室的安静，诚少患者的不适感。由于患病期间需要卧床可能导致便秘等问题的出现，因此护理人员应当叮嘱患者每日清晨饮用500毫升左右的温水。多进食一些富含纤维素较多的食物，禁忌辛辣食物。应给予患者清淡低盐、高营养和易消化饮食和食物；钠盐、蛋白和水摄入量根据水肿和血压情况确定，其中食盐摄入量应在3 g/d以下甚或视情况给予无盐饮食，轻症患者应给予优质蛋白且摄入量控制在100 g/d，钙锌摄入量要适当增加。

心理舒适护理在治疗期间患者难免会出现一些不安、焦躁、烦闷等负面情绪[2]，因此护理人员还应特别关注患者的心理感受。当患者出现焦虑不安情绪时，护理人员应当向患者清楚地解释病情以及治疗方法，从患者的角度用热情积极的态度安抚患者情绪，多鼓励其积极配合治疗。

环境舒适护理在对患者的病房进行安排时应适当考虑患者的年龄、病情等因素，选择合适的病房。病室清洁，并摆放一些花草。尽量减少导管以及联线等对患者造成的不适。病房的温度进行适当控制，尽量减少病房内的噪音。不同患者的病床之间用拉帘隔开，以保证患者拥有相对独立的私人空间尽量做到住院环境舒适度的最大化[3]。

1.3.2 对照组：采用一般护理。要保持病房安静，控制探视人员数量，戴深色墨镜降低光刺激。术前病情较轻者不要久站久坐、突然站立，避免处于疲劳状态；病情较重者最好绝对卧床休息。为了减轻子宫压迫腹主动脉和下腔静脉，增加回心血量，改善子宫胎盘血供，卧床时应取左侧卧位[4]。

1.3.3 其他护理相同：①母胎监测护理：为及时了解胎儿和胎盘情况，应指导孕妇自我监测并记录胎动和胎心率。胎动监测频次为3次/天，1小时/次；胎心率监测频率为3～4次/天，发现异常及时报告医师进行处理；行B超检查，测定24 h尿、血雌三醇等。②病情观察：严密监测包括血压在内的生命体征是否出现异常变化，及时了解和掌握患者的自觉症状和主诉，如出现头晕、头痛、血压升高和眼花等症状立即报告医师，及时遵医嘱进行处理；为及时发现高血压子痫前期改变，每天应检测尿蛋白，观察并判定下肢水肿情况，必要时记录24 h尿量，必要时做好剖宫产术前准备。③特殊情况护理：目前中重度妊高征的首选治疗解痉药物时硫酸镁，护士要熟练掌握用药方法、毒性反应和注意事项。镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，神经和肌肉间传导得以阻断，从而松弛骨骼肌，达到预防和控制子痫发作的目的，且不影响宫缩和胎儿。

2 结 果

产妇分娩结束，无1例死亡。进行满意度调查。共划分为3个等级，非常满意、比较满意、不满意，前二者均归为满意。统计结果可以看出，实验组患者舒适护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义。在住院时间上，实验组的平均住院时间为4 d，而对照组的平均住院时间为6 d，差异具有统计学意义。

3 讨 论

对于住院治疗的患者，不仅进入一个特殊的生活环境，而且扮演的社会角色发生了改变，即有普通的社会人角色转变成为患者角色。作为一名合格的临床护士，应热情接待患者，向其介绍病区环境、规章制度、服务流程以及为其提供服务的主管医师和责任护士，使其尽快适应环境，适应患者所享有的权利和应尽的义务。护士应恰当运用有声语言和副语言减轻患者的紧张感，缩短护患距离，建立朋友式的护患关系。只有这样才能多倾听并尊重患者的意见和建议，通过换位思考和高质量的护理服务使患者感到舒适。

患者是一个完整的有机体，具有自身特有的患病体验和健康信念模式，具有特有的生理、心理、治疗上的愿望和渴求。在护理过程中，护士应贯彻细心、耐心、爱心、责任心的服务理念，主动从舒适摆放体位的身边小事以及正确执行医嘱治疗做起，以患者的需求为出发点，主动满足患者需求，提高护理服务质量。

本文探讨妊高征术前舒适护理十分重要，直接关系到血压的变化及分娩结果，舒适护理可促进产妇和家属更信任医护人员，融洽人际关系，使其积极主动地配合治疗和护理，减少妊高征的发生机会，不断提高护理质量，促进患者早日康复。护理人员与患者建立有效的互信机制，降低妊高征患者的心理恐惧及各种障碍，能及时为医师提供有效临床信息，及时采取降低孕产妇和围生儿病死率的有效措施，确保母婴安全[5]。