脑卒中伴吞咽困难患者的康复训练疗效

刘 洪

（辽宁省抚顺市中医院康复二科，辽宁 抚顺 113006）

临床统计有30%～40%的脑卒中患者会发生吞咽困难，吞咽困难是脑卒中患者的常见并发症，对患者的生活质量和康复造成了严重的影响，可引起机体抵抗力下降、营养不良以及脱水等症状，部分患者可出现误吸，严重威胁患者安全。2015年2月至2017年3月脑卒中伴吞咽困难患者进行康复训，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2017年3月脑卒中伴吞咽困难患者80例，所有患者经CT或磁共振成像（MRI）检查确诊。80例患者均符合2001年第5次全国脑血管病会议制定的诊断标准，随机分为观察组与对照组，每组40例，其中观察组中男性患者22例，女性患者18例；患者年龄39～78岁，平均（55.2±2.3）岁。对照组中男性患者23例，女性患者17例；患者年龄38～79岁，平均（56.4±2.4）岁。80例患者吞咽困难等级均为中轻度及中度；两组患者一般资料对比无显著性差异，（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者按照常规治疗，治疗组患者进行联合康复训练治疗。①冷刺激训练：用蘸少量冷水棉棒接触软腭、腭弓、后腭弓、前腭弓、舌后部以及咽后壁，达到提高吞咽反射区域敏感的目的，使患者可以做出空吞咽的动作，冷刺激训练可以提高患者对吞咽的集中力，提高患者对食物的敏感度，避免误吸和呛咳发生。每天早晚各训练20次。②摄食训练：患者选择适宜的进食体位，选择温度适宜的、有利于吞咽的食物，同时做好呛咳处理，出现呛咳及时停止进食，强迫食物残渣被咳出来，必要时可以应用吸引器和气管镜来处理呛咳，避免危险发生。③喉抬高训练：将手指放置于患者的甲状软骨的上缘处，在吮吸动作结束后进行，反复直到患者口中没有唾液的流出为止。

1.3 疗效标准。显效：患者吞咽障碍以及进食情况明显缓解，达到几乎正常的吞咽功能；有效：患者吞咽障碍以及进食情况有所缓解，未达到正常的吞咽功能；无效：患者吞咽障碍以及进食情况没有缓解，甚至出现恶化。

1.4 统计学处理：应用SPSS17.0软件完成数据的统计处理。两组间数据采用卡方检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

对照组40例患者：显效18例，有效10例，无效12例，总有效率70.0%。治疗组40例患者：显效28例，有效8例，无效4例，总有效率90.0%。两组总有效率数据比较，差异具有显著性意义，P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中后吞咽困难对患者进食影响巨大，患者主要表现为舌运动迟缓、吞咽功能障碍、吞咽肌运动不协调，脑卒中疾病对患者吞咽功能的影响，对患者影响较大，往往因中枢神经受损而导致吞咽困难，中医学认为吞咽功能障碍发病主要和脏腑功能紊乱、痰血瘀阻有关。属于中风、喉痹等范畴。

当前，临床方面多采取药物、手术的方式治疗。尚无明确的治疗脑卒中后吞咽困难的方法，中医针灸康复训可以有效改善患者的血流动力学、病变脑组织微循环障碍，使得患者及早获得康复。促进脑部血液循环，改善患者脑供血，缓解脑部组织缺氧症状。康复训练能够通过针刺治疗的方式可疏通活络，防止咽部肌肉群所产生的废用性萎缩，达到利咽通窍效果，临床效果显著，逐渐恢复患者的吞咽功能。治疗安全系数较高，临床效果较佳，具有重要的临床价值。康复训练的实施能够防止咽部肌肉群所产生的废用性萎缩达到恢复患者的吞咽功能。