疏风宣肺止咳汤剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析

何红晖

（长春中医药大学附属医院药学部，吉林 长春 130021）

咳嗽变异性哮喘是特殊的哮喘疾病，其主要临床表现为反复性或持续性咳嗽，患者比例约占慢性哮喘患者的30%，且存在明显误诊情况[1]。尽管该疾病的发病概率不断上升，但临床普遍使用的糖皮质激素药物具有不良反应大、依赖性强等缺陷，不利于患者的恢复。为此，我院探讨了疏风宣肺止咳汤剂对咳嗽变异性哮喘的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2015年3月至2016年3月期间收治的100咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各50例。对照组男性27例，女性23例，年龄20～72岁，平均（49.2±2.4）岁，病程2～25个月，平均（11.3±1.8）个月；观察组男24例，女26例，年龄21～74岁，平均（50.1±2.5岁），病程3～24个月，平均（10.8±1.6）个月。纳入标准：①年龄＞18岁；②符合咳嗽变异性哮喘诊断标准；③自觉参与本次研究。排除标准：①存在严重认知与精神障碍者；②重要脏器具有严重疾病者；③近期服用其他药物者。两组患者性别、年龄、病程等资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受吸入异丙托溴铵气作为基础治疗，每次2喷，每日3次。对照组患者口服100 mg的茶碱缓释片，每日2次。观察组患者服用疏风宣肺止咳汤剂，其成分为麻黄、杏仁、蝉蜕、射干、甘草、桔梗、牛蒡子、浙贝母与北沙参各10 g，荆芥和防风各15 g，每日1剂，温水煎汁，分2次服用。两组治疗时间均为2周。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 治疗总有效率：参照《中医病症诊断疗效标准》中咳嗽相关标准，以咳嗽等临床症状的恢复情况为指标[2]。显效：咳嗽等主要临床症状基本消失；有效：咳嗽等主要临床症状明显减轻；无效：咳嗽等主要临床症状无改善甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 炎症指标：比较两组患者治疗后的白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.3.3 临床主要症状：比较两组患者咳嗽、咯痰、咽痒、鼻塞、气急等主要临床症状积分，症状共分为0级、1级、2级、3级4个等级，咳嗽症状对应分数分别为0分、3分、6分、9分，其他症状各级分值为0分、1分、2分、3分。

1.4 统计学方法：文中涉及数据均采用SPSS 18.0软件统计处理，计数资料用百分数（%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较结果：对照组中显效18例（36.0%）、有效22例（44.0%）、无效10例（20.0%），治疗总有效率为80.0%；观察组中显效21例（42.0%）、有效27例（54.0%）、无效2例（4.0%），治疗总有效率为96.0%。差异具有统计学意义（χ2＝6.061，P＝0.014）。

2.2 两组患者治疗后炎症指标变化情况：对照组患者治疗后的IL-4为（8.71±1.78））pg/mL，IL-6为（12.31±1.15）pg/mL，IL-10为（22.62±8.47）pg/mL，TNF-α为（1.71±0.35）ng/mL，hs-CRP为（4.35±0.32）mg/L；观察组患者治疗后的上述指标依次为（5.34±1.69）pg/mL、（8.45±1.12）pg/mL、（29.72±8.57）pg/mL、（0.89±0.21）ng/mL、（2.15±0.27）mg/L。各项炎症指标差异均存在统计学意义（t＝9.709，P＝0.000；t＝17.003，P＝0.000；t＝4.167，P＝0.000；t＝14.206，P＝0.000；t＝37.155，P＝0.000）。

2.3 两组患者治疗后主要临床症状评分结果：对照组患者治疗后的咳嗽评分为（2.75±0.27）分，咯痰得分为（1.12±0.32）分，咽痒得分为（1.34±0.48）分，鼻塞得分为（1.17±0.28）分，气急得分为（1.02±0.23）分；观察组患者治疗后的上述症状评分依次为（1.38±0.42）分、（0.75±0.18）分、（0.84±0.16）分、（0.72±0.15）分、（0.63±0.12）分。评分相比，差异具有统计学意义（t＝11.622，P＝0.000；t＝7.126，P＝0.000；t＝6.988，P＝0.000；t＝10.017，P＝0.000；t＝10.630，P＝0.000）。

3 讨 论

生活环境的恶化使得咳嗽变异性哮喘患者数量逐年增加，发作、治疗与典型哮喘存在相似之处，主要是由气道炎症、咳嗽受体敏感性与变应原致敏等多种因素影响，若治疗不及时，将有40%左右的概率发展为典型哮喘[3]。临床上目前使用较多的吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂的治疗方案，但效果不甚明显。

中医理论认为[4]，该病治疗关键在于疏风散邪与宣肺止咳，因此选用自制的疏风宣肺止咳汤剂进行治疗，且取得了良好效果。麻黄可用来宣肺平喘，杏仁具有平喘止咳与宣肺的功效，荆芥和防风可用来防风驱邪，蝉蜕有疏散风热功效，牛蒡子主要用作清宣肺气，利窍通咽[5]。将上述药物与适量射干、浙江贝、甘草与桔梗等药物联用，可平喘、止咳、宣肺，对咳嗽变异性哮喘有显著治疗效果。我院研究结果显示，观察组患者治疗总有效率、炎症指标与主要临床症状得分都明显优于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论与郑云霞等[6]的研究结果基本一致，说明疏风宣肺止咳汤剂治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著。总之，疏风宣肺止咳汤剂可减轻咳嗽变异性哮喘患者炎症指标，且有助于改善主要临床症状，值得推广使用。