慢性阻塞性肺气肿老龄患者应用抗感染及激素冲击疗法的观察

王晓勇

（乌兰浩特市人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

慢性阻塞性肺气肿在临床上较为常见，属于多发病理性改变。慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病在慢性阻塞性肺气肿发生与发展中发挥着重要的作用，引起人们高度关注[1]。而且，一旦患者出现慢性阻塞性肺气肿，会导致肺功能出现进行性减退，给其生活质量和生命安全带来严重影响。当前，临床上多采用药物方法进行治疗，能获得一定的临床效果。本研究为深入探讨抗感染与激素冲击联合治疗的效果，回顾性分析了2015年12月至2016年12月本院收治的64例慢性阻塞性肺气肿老龄患者的一般资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为本院收治的慢性阻塞性肺气肿老龄患者，随机抽取64例，时间范围为2015年12月至2016年12月。64例患者及家属均对本研究知情同意，其一般资料均采用回顾性分析的方式进行调查。按照治疗方法的不同，将64例患者分为研究组与对照组，分别为32例。研究组中，男性19例，女性13例；年龄65～88岁，平均年龄（73.6±5.5）岁；病程4～8年，平均病程（6.2±1.5）年。对照组中，男性20例，女性12例；年龄66～87岁，平均年龄（73.8±5.6）岁；病程4～8年，平均病程（6.3±1.4）年。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经由医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法：两组患者入院后均实施常规对症处理，包括吸氧、化痰祛咳、硫酸沙丁胺醇气雾剂等。在此基础上，对照组实施抗感染治疗，给予2 g头孢曲松（武汉远成共创有限公司生产，批号 151102）静脉注射，2次/天，持续治疗7 d。研究组在上述治疗基础上加用激素冲击疗法，给予40 mg醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司生产，批号 151008）口服，1次/天，持续治疗7 d。

1.3 观察指标和评定标准：①疗效评定标准 以治疗后心悸、喘息、咳嗽、纳差等临床症状全部消失，为显效；以治疗后心悸、喘息、咳嗽、纳差等临床症状明显改善，为有效；以未达到上述标准，为无效[2]。②观察两组就诊时、治疗后血气指标变化情况，包括肺部氧分压、二氧化碳分压；③观察不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组总有效率为90.6%（29/32），3例患者为无效，所占比例为9.4%；12例患者为有效，所占比例为37.5%；17例患者为显效，所占比例为53.1%。对照组总有效率为68.8%（22/32），10例患者为无效，所占比例为31.3%；10例患者为有效，所占比例为31.3%；12例患者为显效，所占比例为37.5%。两组差异显著（χ2=4.73，P=0.030）。

2.2 血气指标：就诊时，研究组肺部氧分压、二氧化碳分压分别为（72.3±4.3）mm Hg、（45.8±3.8）mm Hg，对照组分别为（70.1±5.0）mm Hg、（44.7±6.5）mm Hg，差异不显著（t=1.887、0.826，P=0.064、0.412）。治疗后，研究组肺部氧分压、二氧化碳分压分别为（79.3±4.2）mm Hg、（35.0±7.0）mm Hg，对照组分别为（72.2±6.3）mm Hg、（41.6±5.3）mm Hg，差异显著（t=5.304、4.252，P=0.000、0.000）。

2.3 不良反应：研究组出现1例呕吐，1例恶心，1例轻微头痛，发生率为9.4%；对照组出现2例恶心，1例恶心，1例轻微头痛，发生率为12.5%。两组差异不显著（χ2=0.16，P=0.689）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿患病率较高，老年人为该病多发人群。根据相关调查研究显示，国内慢性阻塞性肺气肿发病率为0.6%～4.3%[3]。而且，该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都可能导致患者病情恶化，逐步进展为肺源性心脏病、肺心脑病等，增加病死率。

临床上治疗慢性阻塞性肺气肿的方法较多，包括药物、外科手术等。但是，多数高龄患者身体功能逐渐衰退，加上合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，对手术及麻醉有着较低的耐受力。因此，药物仍是首选治疗方法，主要包括祛痰、抗感染等。此外，有研究发现，在慢性阻塞性肺气肿治疗过程中，实施抗感染治疗，能对病菌进行控制，且能减少炎性因子浸润，可对气急、胸闷等症状进行缓解[4]。而作为临床上一种常见抗感染药物，抗生素具有较强杀菌效果。但是，近年来，随着抗生素滥用、误用现象的增多，慢性阻塞性肺气肿患者致病菌对抗菌药物产生一定耐药性。

有研究发现，针对抗生素治疗效果不理想的患者，可尽早采用激素冲击治疗[5]。激素冲击主要是在短时间内使用大剂量激素，能对病情恶化进行控制。而糖皮质激素主要分泌自肾上腺皮质，抗感染、抗病毒效果理想，且能对免疫应答进行抑制。而在慢性阻塞性肺气肿治疗中，联合应用抗生素与激素冲击疗法，能促使病情快速缓解，且能对患者肺功能进行改善。

本研究中，在临床疗效方面，研究组总有效率为90.6%，对照组总有效率为68.8%（P＜0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，在慢性阻塞性肺气肿老龄患者治疗中，实施抗感染与激素冲击联合治疗的效果理想。此外，治疗后，研究组血气指标优于对照组（P＜0.05），且不良反应与对照组差异不显著（P＞0.05）。凸显出抗感染与激素冲击联合治疗慢性阻塞性肺气肿老龄患者的有效性与安全性。

综上所述，在慢性阻塞性肺气肿老龄患者治疗中，实施抗感染与激素冲击联合治疗的效果理想，值得推广应用。