脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床研究

史 典

（辽宁省铁岭市预防控制中心，辽宁 铁岭 112000）

口腔黏膜缺损是口腔科常见的临床疾病之一，其常见于外伤、口腔病变及口腔恶性肿瘤术后，因大面积的组织缺损影响组织功能恢复及组织外观的同时，也增加了感染的风险，所以对于口腔黏膜缺损我们主张积极修复，在确保组织功能的同时，最大可能修复成原状。传统的口腔黏膜修复我们采用自体游离皮片或邻近黏膜修复。但其存在存活难度大、手术时间长对患者造成二次伤害的弊端[1]。脱细胞异体真皮基质修复是新型的口腔黏膜缺损修复方式，其采用新型修复材料补片对缺损部位进行修补，现已广泛用于口腔黏膜缺损的临床治疗，今我们通过对我院60例脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损患者临床资料的回顾性研究探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2016年1月来我院住院治疗并接受脱细胞异体真皮基质修复治疗的60例口腔黏膜缺损患者临床资料为研究对象，其中男性患者76例，女性患者54例，年龄32～74岁，平均年龄（53.16±0.98）岁，其中颊部白斑病13例、舌部白斑病6例，口腔扁平苔藓5例，舌癌早期12例，牙龈瘤4例，舌部良性肿瘤6例，唇腭裂修补术后2例，外伤6例，其他8例。缺损面积5.4～24.0 cm2，平均缺损面积（15.12±1.46）cm2，患者及家属均同意浏览其病例资料，并签署知情同意书。

1.2 方法：选择ADM（商品名：瑞诺口腔组织补片，北京清源伟业生物组织工程科技有限公司）修补缺损组织，所有患者均予以全麻的麻醉方式，麻醉效果满意后，根据患者病情制定个性化的手术治疗方式，口腔恶性肿瘤的患者切除瘤体边缘1 cm左右，彻底止血后根据切除组织的面积大小决定，裁剪后放入温生理盐水中湿润半小时左右，湿润充分后将补片的光滑面朝外，边缘采用间断缝合的方式修复缺损面，对于面积较大的缺损面可采用多块补片进行修补，用无菌针头常规与补片刺适量小孔，方便术后的引流。缝合完毕后对补片进行加压包扎。术后常规予以抗感染治疗3 d，；流质饮食1周以上，1周后打开包扎条，观察补片存活及功能恢复情况，出院后分别于术后1、3、6个月对患者进行电话或上门随访，询问术后功能及外形恢复情况。

1.3 观察指标：统计所有患者中出现补片存活、组织坏死、术后功能恢复不良及组织外观欠佳的患者数量，并统计其占所有患者中的占比。

2 结 果

所有患者术后补片均存活，未见研究样本中有组织坏死患者出现，患者术后1～4 d术后有轻微疼痛，吞咽疼痛并稍感异物感，咀嚼功能受轻微影响，但术后1个月随访上诉症状消失，无明显不适。术后1年随访术口外观及组织功能与发病前无明显差异。

3 讨 论

随着医疗技术及医疗理念的不断发展，患者对于口腔肿瘤及其他疾病造成口腔黏膜缺损患者术后功能及生活质量的恢复也有了更加高标准的要求。如何通过对手术治疗方式及修补材料的改进提高患者术后的生活质量是口腔黏膜缺损患者治疗工作中值得思考的问题。

脱细胞异体真皮基质补片于1995年由国外学者Livesey SA团队联合研制的，目前已广泛用于口腔黏膜缺损患者的治疗，其原理是通过特殊的处理方式将供体皮肤中的具有抗原性的物质去除，留下无抗原性的结构框架，从而避免受体与供体之间产生抗原免疫反应[2]。本次研究中，所有患者术后补片均村后，且术后功能及外观未见明显异常，这是由于相对自体游离皮片或邻近黏膜修复，脱细胞异体真皮皮瓣可为受体提供组织细胞生长的结构框架，引导细胞的增殖与分化，促进组织及黏膜的再生。同时通过术后的加压包扎，使得补片可与缺损组织更加紧密的贴合，减少组织间隙，增加修补区的血运从而为增殖细胞提供营养支持，继而促进缺损组织的修复[3-7]。本次研究中，未见明显不良反应出现，不排除由于样本量过少的限制而影响本次试验结果，可通过后续增加样本量从而增加研究的严谨性。

综上所述，：脱细胞异体真皮基质修复口腔黏膜缺损临床治疗效果明显，术后成活率高，无排异反应，对组织功能及外形无影响，具有临床推广价值。