宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

钱警语

【摘 要】目的：观察宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉（EP）疗效。方法：取我院2017年4月～2018年4月我院接收的EP患者79例，随机分为两组，对照组39例行传统刮宫手术，电切组行宫腔镜电切术，对比疗效。结果：电切组住院时间与对照组未见明显差异（P>0.05），但电切组相比对照组手术时间、出血量及术后复发率更少，且治疗有效率更高（P<0.05）。结论：借助宫腔镜电切术可显著提供治疗有效率，减少复发情况，并能有效缩短手术时间降低出血量，手术安全性较高，值得推广。

【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；刮宫术

【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

子宫内膜息肉（EP）多因子宫内膜过度生长所致，为妇科常见良性病变[1]，患者多表现出腹痛、阴道流血、白带异常等妇科疾病常见症状，无明显特异性，部分患者甚至无临床症状[2]；对于病症较重，息肉明显患者可行宫腔镜下息肉摘除术，但息肉组织以发生复发，影响患者康复，为研究科学有效的息肉切除方式，进一步保证EP临床治疗效果，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年4月～2018年4月治疗的79例EP患者随机分为对照组39例，年龄25.8～55.9岁，平均年龄（39.65±7.59）歲，未生育4例，已4生育35例；电切组40例，年龄24.2～56.1岁，平均年龄（39.11±7.14）岁，未生育6例，已生育34例，所有患者均经我院确证为EP，且排除患有其它严重妇科疾病或重大疾病者，对比两组一般资料（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以静脉麻醉，对照组借助宫腔镜仔细观察子宫息肉部位，行负压吸引下刮宫术，借助阴道窥镜观察并消毒宫颈，随后将宫颈扩张，通过刮宫勺刮除子宫内膜息肉组织，彻底刮除息肉组织后取样送至病理检查。电切组行宫腔镜下电切术治疗，手术时间选择经后3～7d，予以术前常规检查，保证各指标正常，取截石位，全面清洗患者阴部，使用宫颈钳夹持患者宫颈前唇，利用探针确定其宫腔深度，将宫颈口扩大，置入宫腔镜，随后向患者宫腔内注入适量0.9%浓度生理盐水，做膨宫处理，同时缓慢移动宫腔镜头，全面检查宫腔内息肉分布位置及数量，并设置电切功率80W，通过电切环由内向外依次切除息肉组织及其根部周围1cm左右内膜，手术结束按成后，统计切除息肉数量，并与B超及术中空腔观察中的息肉适量核对，保证息肉彻底切除，不留遗漏。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、出血量、住院时间等手术指标；观察两组临床疗效及术后3个月患者复发情况。疗效评定：①显效：宫腔息肉组织彻底切除，患者腹痛、阴道出血等症状完全消失；②有效：手术基本成功，临床症状有所好转；③无效：遗留息肉≥2个，患者临床症状无好转。

1.4 统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术指标

电切组平均住院时间（3.15±0.86）d，与对照组（3.69±1.05）d相比，无明显差异（t=2.504，P=0.014；P>0.05），电切组手术时间（25.69±6.84）min，明显低于对照组（31.57±7.42）min（t=3.664，P=0.001；P<0.05）；电切组术中出血量（21.58±3.48）ml，相比对照组（24.76±3.59）ml明显少于，差异显著（t=3.998，P=0.000；P<0.05）；

2.2 对比两组疗效及复发率情况

电切组（n=40）中显效21例（52.50%），有效17例（42.50%），无效2例（5.00%），有效率95.00%（38/40）；对照组（n=39）中无效7例（17.95%），有效24例（61.54%），显效18例（46.15%），有效率82.05%（32/39），电切组总有效率高于对照组，差异显著（x2=8.255，P=0.004；P<0.05）。

电切组术后3个月内未见复发情况，复发率0.00%（0/40），对照组3例复发，复发率7.69%（3/39），电切组复发率明显更低，差异显著（x2=7.998，P=0.005；P<0.05）。

3 讨论

EP多发于育龄及绝经后女性，病理并不明确，大多学者认为EP起病及病症发展与女性内分泌紊乱及妇科炎症反应关系密切，EP虽大多为良性病变，但若息肉组织清除不彻底，极易反复发作，出现恶变可能[3]，特别对于绝经后患者而言，危害更大，需当癌前病变对待。

EP具有一定可逆性，对于无症状、息肉较小患者，可不予以药物、手术治疗，待其自发消退；但对于症状明显，空腔出现赘生物患者，则需通过手术方式切除息肉，在传统治疗中，多使用刮宫手术方式，此种刮宫术式将对患者宫腔造成较大创伤，严重影响患者术后康复速度，并以造成空腔粘连、宫颈管撕裂、大出血等并发症情况[4]，而对于育龄患者需经长时间恢复才可满足备孕条件，而临床治疗中为最大限度保留患者生育功能，而出现刮宫不彻底情况，也是引起EP复发的主要原因之一；随着医疗技术快速发展，宫腔镜电切术在EP临床治疗中应用逐渐广泛，其主要借助宫腔镜引导，明确宫腔息肉数量及位置，并通过电切环方式对息肉及根部附近粘膜针对性切除，可有效降低对患者宫腔损伤程度，且病变息肉切除程度更加彻底，手术安全性更高，并能显著降低复发情况，临床疗效显著。

综上所述，对EP患者行宫腔镜电切术具有安全性好、复发率低、临床疗效显著等优点，临床应用价值显著。

参考文献

李建霞， 孙彩芹. 宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J]. 现代妇产科进展， 2016， 25（7）：529-531.

徐敏， 王春桃， 许丹，等. 宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J]. 东南大学学报（医学版）， 2017， 36（5）：742-745.

陈梅， 马莉. 宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉[J]. 长春中医药大学学报， 2016， 32（2）：396-398.

崔利娟. 宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（12）：75-76.