3～6岁儿童预防龋齿的护理干预方法及效果分析

陈艳 于彬 舒怡

【摘 要】目的：對3～6岁儿童采取护理干预，并分析其对儿童预防龋齿的效果。方法：选取2016年11月-2017年9月，选择我市幼儿园3～6岁儿童280名，将儿童分为两组。对照组140名，按照幼儿园常规保健方法给予健康教育；观察组140名，给予护理干预。结果：干预12个月后，观察组有92名儿童不良生活习惯明显改善，占比65.71%；对照组有43名儿童不良生活习惯明显改善，占比30.71%；差异明显（P<0.05）；干预后3个月、6个月、9个月、12个月，观察组儿童的患龋率均明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对3～6岁儿童进行护理干预，能够有效预防龋齿，纠正儿童不良生活习惯，应用效果良好。

【关键词】：龋齿；儿童；护理干预；患龋率

Abstract Objective：Nursing intervention was carried out on children aged 3～6 years， and their effects on preventing dental caries in children were analyzed.Method：Select November 2016 -2017 September， choose 280 children in 3～6 kindergarten in our city， divide children into two groups. 140 in the control group were given health education according to the routine health care method of kindergarten； 140 in the observation group were given nursing intervention.Result：After 12 months of intervention， 92 children in the observation group had significantly improved their bad living habits， accounting for 65.71%； 43 children in the control group had significantly improved their bad living habits， accounting for 30.71%； the difference was significant （P < 0.05）； 3 months， 6 months， 9 months， 12 months after intervention， the incidence of dental caries in the observation group was significantly lower than that in the control group. Obviously different （P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention for children aged 3 to 6 years can effectively prevent dental caries and correct childrens unhealthy living habits.

Keywords Dental caries； children； nursing intervention； caries prevalence

【中图分类号】R780.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

龋齿是影响儿童口腔健康的常见问题，有报道称，县城及乡幼儿园3～6岁儿童的龋齿检出率约为63.56%、70.21%[1]。龋齿不仅会影响儿童的生长发育，还会增加感染性疾病以及恒牙龋齿风险，还可能导致恒牙错牙合、发育不良，给儿童造成心理障碍。 为确保儿童健康成长，应对儿童加强护理干预，减少乳牙龋齿的发生。本文将对3～6岁儿童采取护理干预，并分析其对儿童预防龋齿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月-2017年9月，选择我市幼儿园3～6岁儿童280名。采取随机数字表法，将儿童分为两组。观察组140名，男性68名，女性72名， 平均年龄（4.46±0.93）岁。对照组140名，男性70名，女性70名， 平均年龄（4.45±0.94）岁。两组儿童上述资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组按照幼儿园常规保健方法给予健康教育，由保健幼师进行。观察组儿童给予护理干预，由口腔专业人员指导，干预对象包括幼师、家长和儿童，具体方法：（1）加强口腔健康教育：对儿童、家长、幼师进行口腔健康教育，使其了解正常的口腔结构及功能，龋齿对儿童健康成长的危害，口腔疾病的危险因素，纠正家长“龋齿不用补，可以换牙”的错误观念，增强其保健意识，掌握正确的口腔保健方法，例如正确选择选择牙刷、牙膏，波浪式正确刷牙方法等；注意教育方式的趣味性，应采取寓教于乐的形式，定期组织幼儿园活动，例如教爱牙童谣、播放相关动画等，使其明白正确、有效刷牙的重要性；（2）重视初萌牙的家庭护理：指导家长重视儿童的初萌牙家庭护理，在萌出乳牙前，应采取定期喂凉开水的方法进行口腔清洁；萌出乳牙后，应使用生理盐水进行牙齿清洁； 3岁开始，指导儿童正确的刷牙方法，监督儿童养成良好的刷牙习惯，进食后立即漱口；限制零食、甜食、碳酸饮料的摄入，增加富含丰富纤维食物摄入；纠正儿童咬手指等不良习惯；（3）养成良好的口腔卫生习惯：家长应指导儿童睡前不吃糖、零食，饭后漱口，纠正儿童吃夜奶的习惯，预防奶瓶龋；对儿童的饮食喜好进行干预，发挥监督作用；幼教人员应将正确刷牙的监督作为日常事务，建立记录本，对每日按要求刷牙的儿童子奖励“我刷牙我健康”的小红花，并进行评比，激发儿童的积极性；（4）帮助儿童养成正确刷牙的习惯：指导儿童“三三三”的刷牙方法，即每天刷三次，每次不低于3min，最佳时间为进食后3min；刷牙时应注意保护牙齿咬合面，以及容易发生龋齿的部位；指导儿童巴斯刷牙法，即“上颌牙向上，下颌牙向下”；（5）注意保护第一恒磨牙：儿童在6岁左右会萌出第一颗恒磨牙，并伴随儿童的一生，由于使用时间最久，因此也更容易发生龋坏；一般认为，对萌出的恒牙做窝沟封闭，能够有效预防窝沟龋，建立一层保护性屏障，并使早期龋停止发展；（6）定期检查口腔：要求儿童定期进行口腔检查，2～5岁儿童：1次/2～3个月；6～12岁儿童：1次/6个月；12岁以上儿童：1次/年；发现龋齿应尽早治疗，避免病情进一步发展。

1.3 评价标准

分别于干预后3个月、6个月、9个月、12个月，对比两组儿童的患龋情况。检查由口腔科医师在幼儿园于自然光线下进行，检查后进行记录。对比两组儿童的不良生活习惯改善情况，包括口腔清洁行为、不良生活习惯、饮食结构调整情况等方面。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行X?检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 不良生活习惯改善情况

干预12个月后，观察组有92名儿童不良生活习惯明显改善，占比65.71%；对照组有43名儿童不良生活习惯明显改善，占比30.71%；X?=34.34，P<0.05，差异明显。

2.2 患龋情况

干预后3个月、6个月、9个月、12个月，观察组儿童的患龋率均明显低于对照组，差异明显（P<0.05）；见表1 。

3 讨论

龋病是儿童常见的口腔健康问题，不仅会降低儿童咀嚼功能，还会影响其肠胃消化吸收，部分儿童可能出现厌食症状及营养不良。一般认为，导致龋齿的原因包括遗传因素、先天发育问题、不良饮食癖好、口腔内残留细菌等[2]。且研究发现，磨牙与双尖牙面小窝及裂沟、邻牙接触面是最易发生龋齿的部位。随着生活水平的提高，儿童龋齿的发病率也不断上升，尤其是学龄前儿童，患龋率不断攀升。分析其原因，主要是由于家长对龋病重视程度不足，对儿童不良生活习惯缺乏正确引导。而儿童年龄较小，自制力弱，多存在如喜零食、碳酸饮料等不良饮食癖好[3]。

对3～6岁儿童进行龋齿预防教育应联合社区保健人员、家长、幼教人员等多方面力量，以寓教于乐的形式，使儿童掌握正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯。同时，对儿童进行定期口腔检查，降低儿童龋患率。调查发现，很多家长对儿童口腔卫生重视程度不足，认为乳牙龋齿无关紧要，还会换新牙，因此发生龋齿也不用治疗。这种置之不理的方式不仅会导致恶化龋，还会降低儿童的生理舒适度，影响儿童的正常生长发育[4]。

对儿童进行护理干预，定期举行集体宣教活动，要求家长和儿童共同参加，学习爱牙童谣，观看关于正确刷牙、爱牙、护牙的动画视频，激发儿童对刷牙的兴趣。要求家长掌握乳牙家庭护理的方法，了解爱护乳牙的重要性，监督儿童的刷牙行为。对按照要求刷牙的儿童进行奖励，通过良好的刺激调动儿童刷牙的积极性[5]。家长是儿童了解口腔卫生知识的最主要途径，因此，应加强对家长的健康教育，使其认识到教育和培养儿童口腔卫生习惯的重要责任，从而做好预防工作。

此外，在幼儿园中，幼师是儿童最主要的教育者和生活照顾者，儿童对幼师有一定的信任和依赖，因此，在护理干预时，应与幼教人员达成共识，将监督儿童正确刷牙作为日常事务，督促儿童进食后漱口，使儿童养成良好的习惯。要求家长定期带儿童进行口腔检查，定期涂氟，并向家长反馈发现的问题，嘱咐其尽早带孩子治疗，必要时可进行窝沟封闭，预防龋齿发生[6]。对儿童进行饮食干预，纠正儿童不良饮食癖好，例如，应鼓励儿童多食用牛奶、蛋类、新鲜瓜果、蔬菜、鱼虾等，及时补充钙，提高乳牙的钙化以及抗龋能力。在本次研究中，干预12个月后，观察组有92名儿童不良生活习惯明显改善，占比65.71%；对照组有43名儿童不良生活习惯明显改善，占比30.71%；差异明显（P<0.05）；干预后3个月、6个月、9个月、12个月，观察组儿童的患龋率均明显低于对照组，差异明显（P<0.05）；提示有效的护理干预对降低3～6岁儿童患龋率具有积极意义。

综上所述，婴幼儿期是防龋关键期，应重视儿童的口腔卫生情况，了解引起龋齿的常见原因，采取综合性干预措施，联合社保人员、幼师及家长，共同参与，多管齐下，使儿童逐渐养成正确刷牙的良好习惯，合理饮食，定期进行检查，尽早发现龋病并采取治疗措施，确保儿童健康成长。

参考文献

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