卡前列素氨丁三醇对产后出血的临床研究

刘莹

【摘 要】目的：探析产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗疗效。方法：调取我科室90例产后出血患者资料，分成对照组与实验组，分别使用卡前列甲酯栓与卡前列素氨丁三醇；评估两组治疗疗效、出血、凝血功能指标及不良反应。结果：实验组治疗疗效较佳（P<0.05）；实验组术中、术后2h、24h出血量较低（P<0.05）；实验组各项凝血指标较优（P<0.05）；实验组不良反应产生较少（P<0.05）。结论：产后出血采用卡前列素氨丁三醇，可以更有效评估凝血功能状态，减少出血量与不良反应发生，因此能够大力实践与推广。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯栓 ；产后出血；临床疗效

Abstract Objective： to explore the curative effect of treatment of postpartum hemorrhage with carprost aminobutyl alcohol. Methods： data of 90 patients with postpartum hemorrhage in our department were obtained and divided into control group and experimental group. To evaluate the curative effect， bleeding， coagulation function and adverse reactions of the two groups. Results： the treatment effect of the experimental group was better （P < 0.05）. In the experimental group， blood loss was relatively low at 2h and 24h after surgery （P < 0.05）. The coagulation indexes of the experimental group were superior （P < 0.05）. Adverse reactions were less in the experimental group （P < 0.05）. Conclusion： the use of carprost aminobutyl alcohol for postpartum hemorrhage can effectively evaluate the coagulation status， reduce the amount of bleeding and the occurrence of adverse reactions， so it can be practiced and popularized vigorously.

Keywords Carboprost； Carprost methyl ester suppository； Postpartum hemorrhage； Clinical curative effect

【中圖分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

前言

在产后并发症中产后出血较为多发，其多发生在胎儿娩出24h内，出血量>500ml，且多是由于子宫收缩乏力造成。研究证明，导致产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，阴道出血、出现继发性贫血，失血性休克等是产后出血的主要临床表现。它已成为我国产妇死亡的主要因素之一。当产妇出现产后出血时，若救治不及时或处理不当，会加剧产妇临床出血量，只能被迫行子宫切除术以挽救产妇生命，这会对产妇身心造成严重损害。鉴于产后出血多是由于子宫收缩乏力造成，因此对于其治疗要以提升宫缩强度，有效止血措施为首要。目前临床治疗中多采用卡前列甲酯栓与卡前列素氨丁三醇加以治疗，但是据相关学者研究表明，卡前列素氨丁三醇治疗疗效更为显著[1]。为进一步探究产后出血采用卡前列素氨丁三醇治疗疗效，调取2017年1月至2018年6月所在科室90例子宫收缩乏力产后出血患者资料，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

调取2017年1月至2018年6月所在科室90例子宫收缩乏力产后出血患者资料，依据随机原则，分成对照组45例，年龄20～35岁，平均年龄（26.15±3.25）岁；孕周35～40周，平均孕周（38.70±1.41）周；经产妇、初产妇分别为11例、34例。实验组45例，年龄21～34岁，平均年龄（25.48±3.65）岁；孕周36～41周，平均孕周（39.40±1.01）周；经产妇、初产妇分别为9例、36例。比较两组临床个人资料，差异不明显（P>0.05）[2]。

1.1.1 纳入标准

（1）子宫收缩乏力产后出血患者；（2）20岁≧年龄≦35岁，35周≧孕周≦41周的女性；（3）研究对象临床资料完整；（4）所有患者均已签订知情同意书；（5）精神状态或智力正常。

1.1.2 排除标准

（1）有肾肺、免疫性、血液或妊娠并发症等疾病患者；（2）凝血功能较低下的患者；（3）药物禁忌或手术不耐体质的患者；（4）精神障碍或智力问题患者。

1.2 研究方法

在胎儿娩出后，及时给予20U宫缩素，对照组外加使用卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006）治疗，规格：卡前列甲酯栓1mg（1粒）肛门用药。实验组则外加使用卡前列素氨丁三醇（Pharmacia & Upjohn Company，进口药品注册证号 H20120388），规格：卡前列氨丁三醇250ug宫体或肌肉注射，并以临床效果为依据，注射间隔1.5h/次，总注射次数<5次[3]。在此过程中，注意严密监测产妇各项生命指标，并以按摩方式缓解子宫附近肌肉状况，若出现休克现象及时施以有效措施进行处理。

1.3 疗效标准

评估两组治疗疗效、出血、凝血功能指标及不良反应状况。其中治疗疗效评估标准：（1）无效，屡次行注射子宫并未收缩，出血状况仍持续或呈现加重趋势；（2）有效，在反复注射三十分钟内，子宫收缩良好，且出血量减少；（3）显效，在反复注射十五分钟内，子宫收缩与阴道出血减少均较为显著。凝血指标包括PT、TT、APTT。不良反应包含面色潮红、血压升高、心率增快、胃肠道反应等症状。

1.4 统计学分析

采取SPSS17.0软件加以评估，以（x-±s）代表计量资料，检验采取t；以（%）表示计数资料，检验采取x2。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效状况对比（n/%）

由表1，可知：对照组无效、有效、显效各占22.22%（10例）、26.67%（12例）、51.11%（23例），实验组则分别占6.67%（3例）、13.33%（6例）、80.00%（36例），两组相较而言，实验组治疗疗效较佳（93.33%vs.77.78%）（P<0.05）。

2.2 两组出血状况对比（x-±s，ml）

由表2，可知：对照组术中、术后2h、24h出血量分别为（335.21±45.21）ml、（284.73±64.19）ml、（182.91±52.11）ml，实验组则分别为（217.32±32.43）ml、（185.31±52.24）ml、148.38±39.04）ml，两组相较而言，实验组术中、术后2h、24h出血量较低（P<0.05）[4]。

2.3 兩组各项凝血指标对比

由表3，可知：对照组PT、TT、APTT分别为（12.76±5.11）s、（18.12±4.81）s、（31.23±6.19）s，实验组则分别为（12.18±5.23）s、（11.01±4.12）s、（23.78±7.91）s，两组相较而言，实验组各项凝血指标较优（P<0.05）。

2.4 两组不良反应状况对比（n/%）

由表4，可知：对照组面色潮红、血压升高、心率增快、胃肠道反应各占4.44%（2例）、2.22%（1例）、2.22%（1例）、4.44%（2例），实验组则为2.22%（1例）、0.00%（0例）、0.00%（1例）、2.22%（1例），两组相较而言，实验组不良反应产生较少（4.44%vs.13.33%）（P<0.05）。

3 讨论

在医学临床中，产妇分娩后极易产生产后出血，此种并发症发病急且发展迅猛，需对患者施以紧急救治措施，否则会被迫切除子宫以挽救产妇生命，甚至会直接造成产妇死亡。如何预防产后出血是目前临床上迫切需要解决的问题。近年来，社会经济与医疗水平日益增进，诸多学者对如何预防产后出血展开了大量研究，并取得了一定的研究成果，如提出了子宫动脉结扎、宫腔填塞、宫缩素使用等治疗方式，这些措施均有效减少了产后出血致死率，因此在临床治疗中得以广泛认可与推及。

本质而言，产后出血多是由子宫收缩乏力所造成，所以紧急救治中如何提升宫缩强度，有效止血为关键。当下宫缩素与前列腺素为增强子宫收缩的常用药物。其中宫缩素虽然在产后出血中应用效果较为良好，但是其也存在一定限制。如3min>半衰期<4min，代谢较快，主在对子宫上段起到刺激作用，当剂量>40U应用效果并不理想[5]。因此，在应用宫缩素基础治疗上，多会采用卡前列甲酯栓或卡前列素氨丁三醇前列素物质。两者药物均是PGF2a的衍生物，但是在效果上卡前列素氨丁三醇更为明显。

在本文研究中，实验组治疗疗效较佳（93.33%vs.77.78%）（P<0.05），实验组术中、术后2h、24h出血量较低（P<0.05），实验组各项凝血指标较优（P<0.05），实验组不良反应产生较少（4.44%vs.13.33%）（P<0.05），这说明，较卡前列甲酯栓而言，产后出血采用卡前列素氨丁三醇，可以更有效评估凝血功能状态，减少出血量与不良反应发生，临床效果较为显著，这与之前相关学者研究成果一致，进一步证实了产后出血采用卡前列素氨丁三醇当代临床价值。

综上所述，产后出血采用卡前列素氨丁三醇，可以更有效评估凝血功能状态，减少出血量与不良反应发生，临床效果较为显著，因此能够大力实践与推广。

参考文献

刘敬莉.卡前列素氨丁三醇注射液联合护理干预治疗宫缩乏力性产后出血患者的疗效[J].中国继续医学教育，2018，23：171-172.

刘春艳，秦伟光.卡前列甲酯防治产后出血的临床效果[J].当代医学，2017，2312：95-96.

饶应艳.卡前列甲酯栓预防产后出血的临床观察[J].吉林医学，2015，3611：2254.

冯秀丽，周春梅.卡前列素联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，1013：178-179.

陈慧然.卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J].保健医学研究与实践，2015，1205：47-48.