老年COPD合并哮喘的糖皮质激素治疗观察及病例资料回顾

毕胜传，刘跃辉*

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院呼吸内科，黑龙江 牡丹江 157013）

老年COPD合并哮喘发生率高，需及时采取有效药物治疗。本研究探讨了老年COPD合并哮喘的糖皮质激素治疗及病例资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的老年COPD合并哮喘患者92例，根据随机表分两组。对照组男性、女性各有25例、21例，年龄63～79岁，平均（70.73±2.13）岁。激素组男性、女性各有27例、19例，年龄62～79岁，平均（70.15±2.68）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予支气管扩张剂、抗感染、氧疗等；激素组增加糖皮质激素治疗。用泼尼松口服，每次15～30 mg，每天1次，甲泼尼松龙琥珀酸钠口服，每次20 mg，每天2次，两组均治疗3～5天。

1.3 观察指标

比较两组患者COPD合并哮喘疗效；肺部听诊正常时间、胸闷气短消失时间、干湿啰音消失时间；药物副反应。

治愈：症状完全消失，无胸闷气短，生活不受影响；好转：症状改善，肺功能指标改善50%-80%，对生活产生一定影响；无效：未满足好转标准。总有效率=治愈率+好转率[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行计量、计数资料统计，依次开展t检验、x2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 COPD合并哮喘疗效比较

激素组患者COPD合并哮喘疗效比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者COPD合并哮喘疗效比较 [n（%）]

2.2 肺部听诊正常时间、胸闷气短消失时间、干湿 音消失时间比较

激素组肺部听诊正常时间、胸闷气短消失时间、干湿啰音消失时间比对照组短，P＜0.05。见表2。

表2 肺部听诊正常时间、胸闷气短消失时间、干湿啰音消失时间比较（±s，d）

表2 肺部听诊正常时间、胸闷气短消失时间、干湿啰音消失时间比较（±s，d）

胸闷气短消失时间组别 n 肺部听诊正常时间干湿啰音消失时间对照组 4 6 7.7 2±2.1 3 7.4 2±1.6 3 7.6 7±2.8 6激素组 4 6 5.1 8±1.0 2 5.3 2±1.2 5 5.7 3±1.6 6 t 8.7 9 1 9.2 7 5 1 0.7 0 1 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

两组患者无严重药物副反应，P＞0.05。见表3。

2.3 药物副反应比较

表3 两组患者药物副反应比较 [n（%）]

3 讨 论

老年COPD和哮喘发病率均比较高，两者均是常见呼吸道疾病，其中，前者多为化学物质刺激、吸烟和感染刺激以及蛋白酶-抗蛋白酶损伤所致，存在咯痰、咳嗽、呼吸困难等表现；后者多为过敏、呼吸道感染等所致[2-3]。两者合并发病可加重病情，采用糖皮质激素治疗可显著减少炎症介质释放，缓解气道痉挛，促进肺泡毛细血管氧气交换功能的改善，但在糖皮质激素治疗时需注意在急性症状控制后可停药，避免长时间用药产生副作用。另，还需结合增强免疫力的药物、控制呼吸道感染等积极治疗，以更好控制病情[4-5]。

本研究中，对照组采用常规治疗；激素组增加糖皮质激素治疗。结果显示，激素组患者COPD合并哮喘疗效比对照组高，P＜0.05；激素组肺部听诊正常时间、胸闷气短消失时间、干湿啰音消失时间比对照组短，P＜0.05；两组患者无严重药物副反应，P＞0.05。

综上所述，老年COPD合并哮喘的糖皮质激素治疗效果确切，可加速症状体征消失，缩短病程，无明显不良反应，安全性较好。

[1]洪向春,闻文波,刘姗姗,等.雾化吸入与全身应用糖皮质激素对老年AECOPD患者的临床疗效比较及对PCT和hs-CRP表达的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(3):258-261.

[2]李树铁,汪业铭,李媛莉,等.丹参多酚酸盐治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].中国药房,2016,27(17):2402-2404.

[3]陈昌丽.茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘临床疗效分析[J].医学信息,2015,28(47):255.

[4]薛志丽.复方异丙托溴铵合并沙美特罗治疗支气管哮喘合并COPD稳定期的临床效果[J].中国现代药物应用,2015,21(2):96-97.

[5]陈晓青.噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性疾病的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2013,33(13):1075-1078.