蒙药结合经颅磁刺激治疗慢性失眠126例疗效观察

李　胜　张更丰

(1.内蒙古自治区兴安盟精神卫生中心，内蒙古　乌兰浩特　137400;　2.内蒙古自治区兴安盟人民医院 ，内蒙古　乌兰浩特　137400)

失眠是指睡眠的启动和维持发生障碍导致睡眠的质和量不能满足个体需要的一种状况，它并不是一个明确的临床诊断名称。他是睡眠生理功能紊乱的一种表现，亦是中枢神经系统功能失调的反应，失眠有多种形式：包括入睡困难、易醒、早醒、醒后不易再入睡、睡眠不深、多梦、醒后不适、白天困倦等。失眠可引起很多不良后果，如影响健康导致意外的发生、降低工作效率、增加医疗资源的消耗。[1]

慢性失眠是病程大于6个月，入睡困难或难以维持睡眠，睡眠的量和质的不满引起了明显的苦恼或影响患者的社会功能，没有躯体疾病或精神障碍等因素导致失眠。

蒙医学认为人体是三根、七素、三秽构成的有机统一体，所谓三根是指“赫衣、希拉、巴达干”这三者构成人体的主要物质基础也是人体生命活动的重要能量和动力。

蒙医认为赫依偏盛方血相搏是失眠的主要原因，心和血脉是主要病位。凡悲伤、忧痛、急躁、劳倦、心情过于激动、出血过多等因素使赫依偏盛，客于心脏或暴怒，精神受强烈刺激等因素使赫依于血相搏客于血脉引起气血运行失常而导致失眠。[2]

1　临床资料

本组126例患者，男性52例、女性74例，年龄45～65岁、平均年龄55岁，病程6个月～15年。

2　治疗方法

2.1早饭后服顺气安神丸(0.2g/粒)15粒，晚饭后服时槟榔十三味丸(0.2g/粒)15粒。疗程为1个月，服药期间忌辛辣、刺激性、生冷饮食及避免吵闹环境。

2.2经颅磁刺激(物理疗法)经颅磁刺激技术(TMS)是建立在法拉第电磁感应原理和神经电生理学基础上而发展起来的一门新技术，是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，通过感应电流调节神经细胞动作电位，从而影响脑内代谢和神经电生理活动，无痛无创地达到临床疾病检测与治疗作用的磁刺激神经调制技术，刺激大脑成为经颅磁刺激，本技术的适应症：精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应障碍、睡眠障碍(尤其顽固性失眠)、神经康复科、疼痛治疗等。

治疗室有专业人员按照症状(失眠)调整仪器参数固定好头部线圈拍定位，找准刺激穴位，用低频率刺激大脑得到治疗的效果，治疗1～2次/d，10次治疗为1个完整疗程，敏感性高的患者一般3次治疗就有明显的疗效。

3　治疗标准

治愈：入睡不困难或不易醒，不早醒、总睡眠时间6h以上。有效：入睡不困难，但还是易醒，早醒。无效：失眠没什么改善。

3　结果

治愈48例占38.59%，显效57例占45.24%，有效16例占12.70%，无效5例占3.97%，总有效率96.03%。

4　结论

4.1顺气安神丸性平，方中以赫依热良药沉香为主药，配有肉豆蔻、兔心等益心药物，草乌芽、黑云香、马钱子等杀粘止痛药物及清热药牛黄、胡黄连、檀香、木棉花等，对赫依热性心刺痛有明显的缓解作用。因本方主治命脉赫依症，故《中国医学百科全书》(蒙医学分卷)称为保命丹。

4.2槟榔十三味丸由槟榔、沉香、丁香、木香、肉豆蔻、广枣、制草乌、干姜、荜茇、胡椒、当归、紫硵砂、葶苈子13味药材组成。调节“赫依”安神止痛。主治心悸、失眠、精神失常、游走刺痛。本方性温，为主脉赫依病之首选药，亦是蒙医传统常用药。方中配以抑赫依之槟榔、丁香为主要，佐以沉香、广枣、紫硵砂、制草乌、木香、当归、葶苈子等镇赫依、益心、止痛、和治气血紊乱等药物，故对主脉赫依病有极好的治疗作用，用于治疗和改善主脉赫依病、赫依病刺痛、心颤、癫狂、失眠等病。

4.3睡眠障碍人群几乎用过各种药物(尤其安眠药)治疗，起初强行入睡，时间一长变成慢性失眠。患者对于药物选择上非常谨慎，担心产生依赖和副作用等。蒙药对于老年性、脏器功能紊乱、心理精神科疾病疗效独特，副作用小，患者依从性好，再结合物理疗法(经颅磁刺激)，疗效满意。