蒙西医结合治疗冠心病临床研究

斯琴高娃

(内蒙古呼伦贝尔市陈巴尔虎旗蒙医医院，内蒙古　陈巴尔虎旗　021500)

冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化改变导致血管管腔狭窄、阻塞，和(或)因冠状动脉痉挛等功能性改变，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏疾病。目前西医治疗CHD过于重视局部治疗，因此不利于预防和控制CHD的复发，存在一定的局限性[1]。尽管蒙医古籍中没有“冠心病”这个病名，但是通过症状分析，该病属于蒙医学“心刺痛”等范畴。蒙医和西医是两个有着显著差异的医学体系，但两者却可以通过优势互补，显著提高临床疗效，造福人类。研究表明，蒙西医结合治疗CHD可以调节患者疾病累及的周身器官功能，纠正身体血气循环，具有较高的短期疗效，远期复发率低，疗效显著，副作用少。笔者采用蒙西医结合法治疗CHD取得了一定的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料108例CHD患者均为2016年1月～2017年10月在我院治疗的患者，随机分为观察组和对照组，每组54例。观察组男性31例、女性23例，年龄43～76岁、平均年龄42.6±16.9岁，病程3～13 a、平均病程3.2±4.8a；其中急性心肌梗死12例，稳定性心绞痛26例，不稳定性心绞痛16例。对照组男性29例、女性25例，年龄37～73岁、平均年龄34.2±20.8岁，病程3～16a、平均病程5.7±3.8a，其中急性心肌梗死10例，稳定性心绞痛21例，不稳定性心绞痛23例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准蒙医诊断标准 参照《蒙医内科学》[2]，按照病因、症候、体征等的不同分为3种。赫依偏盛型：心刺痛点无固定处，左胸前或胸后不定点地游离刺痛、心慌、胸闷气短、口干舌燥、眼脉突起、尿清。楚斯偏盛型：左侧心前区有固定处不移刺痛、心慌气短、口干舌燥、面红、昏暗、易汗、脉弦数、舌质暗红、尿黄。夹黏邪型：心刺痛向左侧颈部、下颚、左侧肩胛、左臂至手指刺痛、尿赤黄。

1.3治疗方法

1.3.1对照组口服阿司匹林肠溶片100mg，1次/d；单硝酸异山梨醋缓释片40mg口服，1次/d；阿托伐他汀钙片20mg口服，1次/d；酒石酸美托洛尔片 25mg口服，3次/d。

1.3.2观察组在西药常规治疗基础上加蒙药治疗。赫依偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15粒加服清心沉香八味散3g；中午七味广枣丸15粒以三味檀香散3g为引；晚服沉安神散3g。楚斯偏盛型：早服肉豆蔻五味丸15粒加服三子散3g合用；午服乌兰十三味散3g；晚服七味广枣丸15粒与清心沉香八味散3g合用。夹黏邪型：早服沉香八味散3g，午服红花十三味丸15粒,以三味檀香散3g为引，晚服肉豆蔻五味丸15粒加嘎日迪-5味丸5粒。15d为1个疗程，一般连服用4个疗程。

1.4疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。显效：临床体征完全恢复正常，心肌酶谱五项检查值均在正常范围内，检查结果显示正常，患者心电图监测稳定；好转；症状及体征有所好转，心肌酶谱及心电图均较治疗前有所改善；无效：症状及体征无明显改善，心肌酶谱五项检查值异常，心电图监测不稳定。

1.5统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用率(%)表示，计数资料比较采用检验，计量数据采用(±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较观察组患者总有效率为92.5%，对照组治疗的患者总有效率为75.9%，观察组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效比较[n(%)]

注:与对照组比较，*P<0.05

2.2两组患者治疗后症状积分比较： 观察患者心绞痛积分、心悸胸闷积分及气短乏力积分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗后症状积分比较

2.3两组患者治疗后心电图比较观察治疗后心率、收缩压、心率收缩压乘积、心电图ST段压低总导联数、ST段压低总和等心电图指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　两组治疗后心电图比较

3　讨论

冠心病是临床上的一种常见心脑血管疾病，具有较高的致死率和致残率，因此对CHD治疗方法的临床研究具有重要意义。蒙医认为冠心病“心刺痛”是由于外邪侵入，三根、七素功能失调、特别是普行赫依受损、患者饮食不当、情志失和、同时由于患者自身身体功能的减弱，进而诱发。单纯采取西医药物疗法虽然可以有效提高短期疗效，消除患者临床症状，减少发病次数，但是患者容易复发，且随着治疗时间的延长，也存在耐药性的问题，因此，西医药物治疗存在一定的局限性。而采用蒙西医结合法治疗则不然，它不仅具有较高的短期疗效，而且能够对患者进行内在的调理，标本兼治才能切实改善心绞痛患者的治疗效果。因此，在选取治疗方法的时候，仅要注重即时的疗效，还要从调节身体功能、改善脏器功能的角度来考虑。本研宄结果表明用蒙西医结合法治疗冠心病比单用西药常规治疗能更好如缓解患者的心绞痛症状，能更有效地改善患者心电图，减少患者的硝酸甘油使用量，蒙西医结合治疗冠心病心绞痛疗效肯定。