蒙西医结合治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察

路建中　让斯仁　张改梅　韩莹莹　哈斯其其格

(内蒙古自治区包头市蒙医中医医院，内蒙古　包头　014040)

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因，现已认识到大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的。本病多发于青壮年，患者痛苦大，有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者的生活质量可造成很大影响[1]腰椎间盘突出症在蒙医学属于白脉病范畴，由于“赫依”血交搏损及下肢，“白脉”引起的以疼痛、萎缩、麻木、痉挛为特征的病症，又称下肢白痹。

自2012年以来我院蒙医科采用自制蒙药结合西医治疗无特殊手术适应症腰椎间盘突出症120例，经临床观察、随访，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料本组120例病人均有临床症状，经体检和X光片结合MRI、CT摄片检查，诊断为腰椎间盘突出症，病情轻重不一，均无特殊手术适应症。其中男性78例、女性42例，年龄20岁～70岁、平均年龄42岁，病程1d～12年。发病因素：腰部扭伤负荷过重48例、外伤史33例、无受伤史39例。

表1　症状与体征表

1.2X线、MRI、CT摄片报告120例患者的腰椎片中椎体缘骨质增生38例，椎间隙变窄30例，腰椎生理曲度改变75例，经MRI、CT确诊L5S1间隙突出症70例，L4-5间隙突出症32例，L3-4间隙突出症7例，L4-5+L5S1间隙突出症7例，L3-4+L4-5间隙突出症4例，左侧突出68例，右侧突出44例，双侧突出8例，其中8例合并椎管狭窄。电生理检查定位病变神经根。

1.3①西医诊断程序及标准，参照人民军医出版社出版的《腰痛与腰椎间盘突出症》[2];②蒙医诊断要点，依据《蒙医传统疗术治疗学》的腰椎间盘突出症的诊断要点[3]。

1.4疗效标准优：自觉症状消失，恢复正常工作，脊柱活动及直腿抬高正常，无神经损害现象；良：自觉症状和体征基本消失，劳累后仍有轻度疼痛，休息后疼痛消失；可：症状大部消失，劳累后又有腰腿疼，需短时休息；差：症状、体征、功能无明显好转。

2　治疗方法

2.1晨服阿如-17丸3g/次，晚服 嘎日迪浩木苏-15丸3g/次。15d 1个疗程。

2.2丹红注射液20mL qd静脉点滴，前列地尔注射液10ug qd静脉点滴，甲钴胺片0.5mg tid口服，15d 1个疗程。双氯芬酸钠肠溶片25mg qd口服7d。

2.3骨盆牵引(椎管狭窄禁用)方法：平卧硬板床，用骨盆牵引带重量为体重的1/3,2次/d，30min/次。

2.4针灸、理疗、对症治疗。

2.5治疗期间患者绝对卧床休息。

2.6病情稳定后加强肌肉锻炼，指导病人在床上练俯卧抬腿、俯卧挺胸等动作及室外练倒走，通过功能锻炼可增加腰背肌的力量，加强脊柱关节的稳定性，特别是对脊柱的外平衡起到很好的保护和加强作用，对防止腰椎间盘突出症的复发起到良好的作用。

3　结果

优77例(60%)，良36例(30%)，可9例(7.5%)，差3例(2.5%)。本组优良率90%，总有效率97.5%。

4　讨论

蒙医学认为，腰椎间盘突出症属于“白脉”病的范畴，是由于过度劳累，跌仆挫伤，损伤腰筋，或长期受湿中寒，气候骤冷阴湿外因等因素的影响。精与糟的分化过程，使“赫依”“琪素”及“希拉乌苏”增多聚于腰筋脉及下肢“白脉”致气血运行受阻，局部肌肉痉挛，血脉不畅而发病导致疼痛和活动障碍。病在脊柱骨而“肾主脊柱骨”用药需兼以治肾[4]、久病腰痛，肾阳必虚兼夹气血瘀滞。本文中使用的三种蒙药是经我院蒙医近30年经验方，经我院制剂室制成水丸。阿如-17用于肾寒、肾热诸症、腰膝疼痛、梦遗滑精；扎冲-11具有消“粘”、止痛、消肿作用；嘎日迪浩木苏-15用于治疗希拉乌苏病症。

西医理论认为，腰椎间盘突出症主要引起对神经根的机械压迫和刺激，因此，在治疗上应以解除神经根的机械压迫和刺激为主，其次才是药物消除无菌性炎性反应。双氯芬酸钠消炎止痛、减轻肌肉痉挛的作用，可减轻神经根水肿并清除组织充血水肿，使神经根受压的症状减轻或消失。甲钴胺的应用为营养神经。前列地尔主要用于扩张血管改善微循环，减轻下肢静息疼痛。丹红注射液活血化瘀，消除神经根水肿。牵引是腰部肌肉松弛的条件下，通过牵引对抗拉力的作用使椎间隙增宽，由此减轻椎间盘组织的挤压，产生椎间隙内负压，利用纤维外层及后纵韧带的张力与内负压而产生的吸力，造成突出的髓核还纳的有力条件，同时对脊柱侧弯与后突畸形不同程度的矫正。

综上所述，自制蒙药结合西医治疗腰椎间盘突出症具有诊断明确、疗效好、副作用小、标本兼治、患者易于接受等优点，优于单纯西医治疗或蒙医治疗，值得推广。