实施蒙医护理方案对银屑病患者临床疗效的观察

包金荣

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古　呼和浩特　010065)

银屑病被公认为是与人的心理、行为、社会因素密切相关的心身疾病。目前,国内外资料显示药物是临床上控制银屑病的主要手段,然而单纯药物治疗只能短期的控制银屑病病情而不能从根本上彻底解决银屑病患者的痛苦。国内外大量研究表明，银屑病的发病与情绪障碍、心理因素、人格因素等密切相关。蒙医学认为，人的体质是先天禀赋，与疾病的发病规律、诊疗以及护理密切相关,其护理方法有其独特的措施及效果。但到目前对银屑病患者护理尚未进行系统的研究，无规范化的蒙医护理方案，建立蒙医个体化护理方案发挥蒙医特色和优势，无疑是提高护理质量的有效途径之一。基于此，本观察将应用银屑病蒙医护理方案，以蒙医理论为指导，以蒙医心身互动治疗为基础[1]，从疾病认识、观察证型要点、症状护理、蒙医特色护理、生活起居、心理护理、健康指导等方面进行了临床护理,同时结合现代医学知识和方法，在潜移默化中对患者进行安慰、暗示、分析、认知、行为、放松、疏导等一系列治疗护理方法，发挥患者的自省、自悟、自助、自救功能，达到身心全面治愈的目的，现将观察报道如下。

经临床观察阐明实施银屑病蒙医护理方案护理后患者皮损变化明显，提高了患者的治疗疗效和生存质量，实施蒙医护理方案在银屑病患者治疗过程中起着重要的作用，患者对蒙医特色技术的依从性和满意度提高，减少了并发症和复发率，缩短了治疗时间，提高了治疗效果。本观察研究成果不仅为广大蒙医护理人员提供了一套比较科学、系统、完整的银屑病蒙医护理方案方法和模式，同时填补了一项蒙医护理质量评价体系的空白，进而推动蒙医护理事业快速发展。

1　临床资料

选择2017年1月～2017年9月在本科住院的银屑病患者60例，符合银屑病的诊断标准，随机分为观察组30例和对照组30例，发病时间1周～10年。两组患者的年龄、性别、病情等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2　方法

2.1护理人员培训由于护士多年来遵循银屑病常规护理方法护理，不懂蒙医护理方案是何内容，针对此现象，本科结合蒙医学特点和蒙医基础护理的要求，制定培训内容。

2.2治疗方法所有患者遵医嘱采用相同的治疗方法，给予蒙医心身互动治疗，蒙医护理方案是以蒙医理论为指导，以蒙医心身互动疗法为基础，按照东方人的文化特点和思维模式制定的本土化蒙医护理方案。护理注重心身互动性，将系统论、生理-心理-社会医学模式及个性化服务的理念引入蒙医护理和健康教育及康复指导，所有患者每天进行3h的心身互动治疗，21d为1个疗程。[1]

2.3对照组常规护理

2.3.1一般护理按蒙医心身医学科一般护理常规进行.保持室内空气新鲜和流通，温湿度适宜，温度保持在28～30℃，注意保暖，预防感冒。病情观察，做好护理记录。观察生命体征，患者皮肤及情志变化，发现异常及时报告医师。

2.3.2临证施护①鳞屑：做好皮肤护理，生活习惯有规律，做好个人卫生。内衣要柔软，对皮肤无刺激性，最好是纯棉的并勤更换内衣，不可抓挠和硬性去屑。②出血点：做好皮肤护理，保持皮肤清洁，避免皮肤感染，遵医嘱给予外用药涂擦。

2.3.3饮食护理①巴达干、赫依型：饮食宜营养丰富、易消化之味甘性温饮食为主。忌脂肪、腐败米面、陈旧变质的瓜果蔬菜等性重油腻、寒凉之食物。②血、希拉型：饮食宜甘、苦涩、性偏凉、易消化之饮食，如苦瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、海带等。忌辛辣刺激性食物，如粘食、荞面、牛肉、肥肉等油腻性食物。③黄水型：饮食宜味甘性温营养丰富、易消化饮食，如新鲜牛羊肉、奶酪、水果蔬菜等。禁忌锐热、酸碱性以及动物内脏，如酒类，酸腐食品、红糖以及海鲜类等。④粘虫型：应多吃清淡有营养的饮食，多吃新鲜水果蔬菜，如芹菜、菠菜等，禁忌吃生冷硬有刺激性食物，如葱、胡椒、辣椒等。

2.3.4用药护理蒙药遵医嘱用温水送服，用药后密切观察病情变化，如出现不良反应及时报告医师并配合治疗。

2.3. 5情志护理护士应富有足够的耐心、同情心，做到关心体贴、细心周到、因人而异、因病而异，予劝慰、开导、解释、鼓励，设法解除患者急躁、紧张、悲观、忧虑、抑制情绪，满足其合理要求，避免情志刺激，防止七情过极，调动其主观能动性指导患者调节自控不良情绪，鼓励其战胜疾病的信心，创造有利于康复的精神状态，促进疾病的康复。

2.3.6健康指导嘱患者在日常工作和生活中注意自我保护，尽量避免外伤，以防止创伤造成复发或同形反应。适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，以防外邪侵入，保持心情舒畅，病情加重及时就诊。

2.4观察组在进行了对照组的护理常规基础上还增加了以下护理措施。

2.4.1贴敷疗法将本院特制的应用于该病的蒙药贴敷于患者体表及穴位上，以去除疾病的疗法。评估好敷药部位皮肤的状况，施疗后避免雨淋、受风及潮湿，贴敷时间遵医嘱。

2.4.2策格疗法策格疗法是饮用策格通清调养、通宜理肺、调节机体，达到强身健体，防治疾病的天然疗法。适应调赫依血、开胃清肠、软化血管、活血化瘀、清热解毒、补血、消脂、助眠、调节免疫力、祛赫依病，适合巴达干、赫依型银屑病，用量遵医嘱。

2.4.3蒙药泡足疗法是将足部浸泡在蒙药药液中，利用药物透过皮肤、毛孔、穴位等直接被吸收，促进赫依及血液运行，疏通脉络，防病治病，解除疲劳，增强免疫力的疗法。每日进行一次，每次20～30分钟，消除患者疲劳，改善睡眠。

2.4.4拔罐疗法适用于胃肠巴达干、赫依型银屑病，施疗时做好患者对疼痛的耐受程度的评估，注意保护患者的隐私。

2.4.5催眠疗法是消除患者情绪问题的心理治疗方法，有专科人员为患者1周做2次催眠疗法，可以很好的推动患者的潜在能力，消除致病的心理因素，作为药物的辅助治疗。

2.5疗效判定标准蒙医症候改善，采用临床症状评估量表和损伤严重程度评分-PASI评分。

表1　临床症状评估量表

表2　损伤严重程度评分-PASI评分

2.4统计学方法将资料整理录入，采用spss13.0软件做统计学处理，计量资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3　结果

3.1两组患者治疗后的临床效果比较见表3

表3　两组临床疗效比较

与对照组比较，＊P<0.05

3.2两组患者的满意度比较见表4

表4　两组患者满意度比较

与对照组比较，＊P<0.05

4　讨论

在蒙医护理技术操作规范指导下[2]，蒙医护理方案的实施以提高蒙医护理效果为目标，发挥了蒙医护理特色和优势，突出体现了蒙医天人合一的整体观和临证施护理论。本蒙医护理方案内容全面，从生活起居、饮食指导、情志护理、蒙医特色护理、症状护理等多方面对银屑病患者进行施护，并运用了多种蒙医护理特色优势技术，如：贴敷疗法、策格疗法、蒙药泡足、拔罐疗法、催眠疗法等。蒙医护理技术方法便捷、安全、有效、低廉、多形式，且操作简单，取材容易，不良反应小或者无，很容易被患者接受，在临床上很大提高了银屑病患者的疗效和满意度，增加了护士的成就感，提升了护士的社会价值，促进了护患关系的和谐，实用性较强，值得临床推广。此外,银屑病蒙医护理方案仍需要进一步修改完善和优化。