赫依证的证期标准化研究

萨出拉，额尔敦朝鲁

（1内蒙古民族大学，内蒙古 通辽；2内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽）

0 引言

赫依证的蒙医理论：赫依具有浮、凉、烈、细、动、固等6种性能。若6个性能太过或不及就会导致赫依发生增盛或减衰等变化, 就叫赫依病。它的主要功能是支配和调节呼吸系统、血液循环系统、消化系统等。它包括的主要内容有：（1）君主之赫依-寓于大脑，循喉胸部，止于脐。主司吞咽、呼吸、排痰、胸腹活动等。可起清晰头脑、敏锐五官、思维判断作用。（2）上行之赫依-寓于胸腔，上循鼻舌及腭。主司胸腔活动、嗅觉气味和语言动作。（3）普行之赫依-寓于心脏，循绕周身。主司心脏跳动，促进血液循环，为机体内脏器官与肢体活动的动力。（4）调火之赫依-寓于胃脘，循行腹腔内各脏腑。主司食物消化和分利精微及糟粕。（5）下清之赫依-寓于阴部，循于大肠、膀胱、子宫及生殖系。主司肠蠕动、二便、泌尿、精卵细胞，妇女月经与分娩[1]。

1 赫依病的病因及机制

赫依病是由外因作用于机体使 “三根”(赫依、希拉、巴达干)失去动态平衡而引起。外因为饮食（荞面、红茶、苦菜等苦、浮、烈性食物及无营养食物的食用过多[2]）、起居（长期失眠、饥饿时做过重的体力劳动、言多、操心、受风寒[2]）、时节气候（气候凉、燥、寒风过多、气候太过等气候的变化, 时节的差异）、其他（思虑过度、悲伤及极、疑心多、突然的刺激、吐泻过多、失血、体虚等）。四种因缘使赫依增加而致体内的“赫依”、“希拉”、“巴达干”失衡则为“赫依病”。“三根”的变化是内因的变化，内因的变化引起临床症候的变化即证的变化。蒙医学从疾病发展转归的全过程把赫依病理机制归纳为蓄积期、发病期和平息期。其中发病期为关键的证期。

在寒冷地区，老年人、夏季、清晨、下午和空腹时易发病[3]。

2 赫依的病程

赫依发病的过程主要以增盛、紊乱等变化为主，因使赫依的6种性能增加的相应的4种条件增加而赫依从正常水平升高、紊乱，继而产生赫依病。总体分蓄积期、发病期、平息期三个阶段。

2.1 赫依蓄积期

这一时期是赫依在自身的位置隐匿蓄积。其蓄积的原因为引起赫依的轻、糙、凉等性能的条件形成，从而赫依的性质的某一部分增盛变化，赫依从正常水平上升，此时遇见适当的温性能的可抵制赫依的条件，赫依的某一部分受到抵制，未能发病时，只能在自身的位置隐匿蓄积。当赫依在自身的位置蓄积时，因人体生存原则的要求，患者不由自主地渴望可抵制赫依性能的油、温性食物和行为。这也可称为赫依蓄积的本质。

2.2 赫依发病期

因蓄积的赫依持续增加蓄积，赫依性质的大部分或全部增盛而超过相对平衡水平，影响并紊乱其他部位，从而出现赫依病的症状。

赫依的发病期为赫依病程的中期，并且主要以赫依性质的增盛症状为主。例如，因赫依轻、浮性质，患者可出现头晕，叹气，心神不宁，哈欠，干呕，偶尔意识模糊，不规则刺痛，腹胀，话多，活动轻浮，体能下降，失眠，血管空浮；因其糙的性质，皮肤及舌头表面干燥及粗糙，皮肤发黑，味涩，空腹和清晨、下午、夏季易发病；因其凉的性质，患者可出现寒战、发抖等症状，渴望温性食物，尿液清澈如水；因其细的性质，腰酸背痛，骨关节僵直，肌肉萎缩，肌肉、皮肤、骨、牙齿、指甲疼痛；因其硬的性质，可出现腹部气滞而排便困难，如有肿瘤则质地硬、不易化脓等。明显出现赫依超过正常水平的症状。这些也是在临床上出现的赫依病和以赫依为主紊乱的疾病的大致症状。将这些概括为以赫依病变为主的哈欠、冷颤、寒战、腰酸背痛、不规则刺痛、干呕、各器官功能下降、心悸、空腹时发病9种特征。

2.3 赫依平息期

超过相对平衡水平并发病的赫依，可抵制赫依的重、腻、温等性能的干预，适当的调节，使赫依达到相对平衡水平，症状消失，达到治愈，该过程为赫依病的后期，即赫依平息期。

至此，赫依的病程以上所述，虽然总体可分为蓄积期、发病期和平息期3个阶段，但有时候可因突发事件、疾病的部位、疾病的本质、年龄的不同也可出现不发病就可平息的复杂情况[4]。

3 赫依病的临床表现

因其浮、动性能表现为头晕、叹气、干呕、活动轻飘、心神不宁、意识模糊、腹胀、话多、体弱、失眠等，因其烈性能表现为舌头及皮肤表面干烈、皮肤发黑、味觉变涩、空腹及清晨、下午、夏季多发，因其凉性能可表现为寒战、发抖、喜温、尿液清澈如水，因其细性能可表现为骨及关节僵直，疼痛延伸至肌肉、皮肤、骨、牙齿及指甲，因其固性能可表现为腹部气滞而排便困难、如有肿瘤则质地硬、不易化脓等临床症状[4]。尿液为清澈如水且有泡沫，舌为红、干、烈[5]。

4 诊断

4.1 问诊

病因为茶、花椒、豆类、凉水、奶酪、酸马奶等引起赫依的条件的浮、烈性饮食；身体过度劳累、言语过多、心脏思虑过度、过度悲伤、失血过多、过度吐泻、受冷风刺激、过度饥饿、失眠等行为错误；出现哈欠不止、冷颤、腰酸背痛、骨关节疼痛、不规则刺痛、干呕、各器官功能降低、心绪紊乱、空腹时易发病等症状外还可出现耳鸣、头晕、话多等症状；羊肉、黄油、红糖、芝麻油、葱、蒜、酒、肉、牛奶等既油性又营养的食物适宜；如温暖舒适且安静的环境下与心仪的人舒心的聊天不发病，即无疑是赫依的症状。

4.2 视诊

即为眼、舌、尿。眼睑浮肿，舌体发红、干、烈，白色泡沫痰，水样便、腹泻时声大且带泡沫，干呕或吐水，尿呈水样且带泡沫，放血时可见粉红色血液，皮肤偏黑且粗糙，体温不稳，如有肿瘤则质地硬，腹胀且外粗糙，第六、第七胸椎有压痛。

4.3 触诊

脉搏呈空浮且间断性歇止[3]。

5 赫依病的治疗

赫依病的治疗以四施干预镇赫依为主,治疗赫依失调引起的各种病症。

治疗原则：治疗赫依以药物、油性且营养食物、汤、油剂为主，调控行为[3]。

饮食干预：葱，蒜，羊汤，香油，红糖，酒，陈油，陈牛肉，马肉，驴肉，羊奶等味甘辛酸及温、腻、重性能食物[6]；而避免凉水、放久的蔬菜、茶等食物[6]。

行为干预：心情乐观，安心，避免强光照射，在安静的环境下睡眠充足，避免着凉。

药物干预：可服用萨堤珠瓦、兴棍扎达巴等治疗赫依病的药物[7]，也可服用汤药、酒等药物。

疗术干预：可在手脚掌涂擦黄油，头穴、头顶穴、胸椎1棘突上穴、胸骨角左右旁开1.5寸处穴、双乳间穴行艾灸或蒙古灸[8]。

当手、脚、颈部僵直时可采用温泉疗法和敷油疗法；当手、脚、颈部屈曲时也可采用同上方法；身体蜷缩时可采用温泉疗法；因赫依刺痛时可采用敷油疗法；因赫依心律失常时可采用敷油疗法和艾灸疗法[9]。

6 讨论

在蒙医理论中，人体由赫依、希拉、巴达干“三根”组成，正常情况下“三根”是相互依存、相互制约、形成相对的平稳状态。“三根”的哪一方出现增生或衰减都会造成平衡失调，从而导致相应的疾病。如因某种原因使赫依增生会导致赫依从正常水平升高、蓄积达到一定程度导致相应的赫依病。赫依为百病之长,能诱发各种疾病,赫依病病情发展过程复杂多变[10,11]。赫依有浮、烈、动之性，故病理反射应多呈游走窜通，循于心脉，散至胸背及四肢关节的特征。其症候表现主要以头痛眩晕、身痛肢麻、头摇手颤为特点，常见如风心病、高血压、中风等[1]。赫依的浮、凉、烈、细、动、固6种性能，用以柔、温、腻、硬、固5种功能的药物镇之，临床上常用兴棍-5、兴棍-8、阿嘎如-35等药物治疗效果良好。