分析延续性护理对首发精神分裂症患者出院后康复的影响

王海静

精神分裂症是临床中常见的持续性慢性疾病, 具有发病率高、复发率高、致残率高等特征［1］。大部分患者需在长时间持续治疗的同时接受心理治疗及康复训练, 以达到减缓精神功能衰退速度的目的, 进一步维持其社会功能及行为［2］。临床中不断有新型精神分裂症类药物出现, 并已取得良好疗效, 因此为保障其疗效最优化, 降低再入院率及复发率, 需对其实施全面、有效的护理干预措施。本次研究主要探讨分析延续性护理对首发精神分裂症患者出院后康复的临床效果, 现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年4月～2018年4月本院接收并予以治疗的首发精神病分裂症患者78例, 按入院时间顺序将其分为研究组(40例)与对照组(38例)。研究组中男22例,女18例；年龄19～74岁, 平均年龄(46.51±27.03)岁。对照组中男18例, 女20例；年龄21～75岁, 平均年龄(46.86±27.48)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：患者及家属同意并已签订知情同意书、初中以上文化程度、无严重药物过敏情况。排除标准：并发严重疾病、部分物质依赖者、病程＞3年等。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预措施；研究组实施延续性护理干预措施, 主要内容如下。①构建延续性护理小组。需主治医师1名及主任护师1名, 3年及以上护理经验护理人员2名。定时学习有关延续性护理理论知识及工作方式等。②遵医用药。患者家属需明确各类药物具体名称、用药量、用药方式及服用后可能出现的不良反应等。同时家属需明确长期持续用药的重要性及必要性, 避免私自减轻药量或停止用药。③生活指导。使患者养成作息准时的习惯, 按时吃饭、休息, 适当进行锻炼, 增强免疫力。生活中勿摄入过多脂肪,避免肥胖, 均衡膳食。④心理干预。护理人员在护理过程中需充分给予患者及其家属心理上的支持。通过实施心理护理干预, 在改善患者及其家属所存在的对该疾病了解不足等情况的同时, 还能提升其自我护理能力。小组成员除了定时走访调查外, 还需不定时与患者及其家属进行电话或微信沟通,以便及时了解患者身体基本情况及恢复情况。并对其生活中或护理中遇不到的问题进行耐心解答, 并同步树梳理其不良情绪, 以便患者及家属能够有效配合治疗及护理。若条件允许医护人员应适当增加与患者的见面机会, 以便更加了解患者病情及心理状态。⑤及时回访。患者出院后应定时上门随访, 出院前期以1周1次为准, 1个月后以每个月随访1次为准, 主治医师或护理人员在上门随访过程中应该耐心倾听患者及其家属倾诉, 了解其心理状态, 并有效疏导其心理压力与不良情绪, 帮助患者解决困难。

1.3 观察指标及判定标准 比较分析两组患者生活质量及遵医用药依从性情况。生活质量评定采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS), 主要包含心理社会、精力动机、症状与不良反应。遵医用药依从性主要分为优、良、差3项等级,患者住院期间由责任护士评分, 总分10分, 分数≥8分为优、分数5～7分为良、分数＜5分为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较 研究组患者的心理社会评分为(28.34±5.01)分、精力动机评分为(11.54±3.12)分、症状与不良反应评分为(19.13±4.24)分；对照组患者的心理社会评分为(34.57±6.21)分、精力动机评分为(15.08±4.98)分、症状与不良反应评分为(21.57±5.60)分；研究组患者的心理社会、精力动机、心理症状与不良反应评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.888, P=0.000＜0.05；t=3.782,P=0.000＜0.05 ；t=2.176, P=0.033＜0.05)。

2.2 两组患者遵医用药依从性情况比较 研究组患者遵医用药依从性优17例、良22例、差1例, 优良率为97.50%(39/40)；对照组患者遵医用药依从性优13例、良10例、差15例, 优良率为60.53%(23/38)；研究组患者的遵医用药依从性优良率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=16.338,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症是患者个性、情感、思维、行为的改变与分裂,其主要特征是精神活动与环境之间的不协调［3］。精神分裂症是现阶段病因尚未完全明确的精神类疾病, 青壮年发病率较高, 发病时常伴有思维、情感、感知、行为等方面的障碍与不协调。据不完全统计该疾病在我国发病率达6.55%, 在精神类疾病中患病率最高［4］。延续性护理能够有效提升精神分裂病患者的治疗依从性及用药依从性, 显著降低疾病复发率及返院率。患者思维能力及社会活动能力会随着疾病的发展逐渐衰退, 导致其生活能力与社会功能逐步退化, 对患者本身及其家庭均会造成严重影响。以往临床实践表明, 精神分裂症的复发率与患者服药依从性息息相关, 各项社会功能衰退与病情复发率具有密切关联［5-7］。故而显示出服药依从性较高便可有效抑制该疾病复发, 进而表示患者复发率较低则社会功能衰退速度会有所减慢［8-10］。临床中对首发精神分裂症患者实施延续性护理干预措施使通过该路径, 有效提升缓和治疗及用药依从性, 降低复发率。

本研究结果显示, 研究组患者的心理社会评分为(28.34±5.01)分、精力动机评分为(11.54±3.12)分、症状与不良反应评分为(19.13±4.24)分；对照组患者的心理社会评分为(34.57±6.21)分、精力动机评分为(15.08±4.98)分、症状与不良反应评分为(21.57±5.60)分；研究组患者的心理社会、精力动机、心理症状与不良反应评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者遵医用药依从性优良率为97.50%(39/40), 显著高于对照组的60.53%(23/38), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明对首发精神分裂症患者实施延续性护理干预措施效果较为明显。这要求护理小组成员保持高度负责的工作态度, 帮助患者缓解心理压力及不良情绪, 改善临床症状。

综上所述, 将延续性护理应用于首发精神分裂症患者中能够有效促进患者康复, 提升遵医用药依从性及生活质量,临床应用价值显著。