腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性探究

姜海 刘佳

急性阑尾炎为常见疾病, 也为急腹症, 该疾病的引发因素有许多种, 为多因素共同作用所致, 受到多方面因素的影响, 使得的阑尾部位产生病变, 发病后, 常见症状为呕吐、恶心、右下腹痛等, 使得患者生存质量、生活质量受到严重负面影响, 一旦对患者进行确诊, 应及时为其对症治疗。常见治疗方案为手术治疗, 选取不同的手术方案, 治疗效果存在差异性, 如何为患者选择最佳的手术方案成为了新的问题所在［1］。本文探讨急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年5月本院收治的68例急性阑尾炎患者为研究对象, 依据随机分配原则分为对照组和观察组, 每组34例。对照组男21例, 女13例；年龄25～65岁 , 平均年龄 (36.27±10.35)岁 ；病程 5～26 h, 平均病程(13.36±4.33)h。观察组男22例, 女12例；年龄26～66岁,平均年龄(36.26±10.34)岁；病程5～27 h, 平均病程(13.35±4.65)h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：依据世界卫生组织(WHO)中急性阑尾炎疾病的相关诊断标准［2］, 确诊本次研究的患者为急性阑尾炎患者；所有患者均签署知情同意书。排除本研究中不签署知情同意书患者；排除全身免疫性疾病患者；排除精神疾病患者。

1.2 方法 对照组患者采用开腹手术治疗, 掌握患者基本资料, 借助CT影像学技术, 确定病灶的位置、大小, 制定手术计划, 在实施手术前, 为患者及其家属详细讲解, 患者及家属签字后, 方可实施, 术前麻醉, 在病灶一侧做切口, 逐层分离皮下组织, 腹腔打开, 找到病灶, 让其充分暴露, 然后阻断和重建通向病灶的血管, 完成操作后, 切除病灶, 取出包埋, 清洗腹腔, 吸净残液, 缝合切口, 抗感染处理。

观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗, 掌握基本资料,借助CT影像学技术, 确定病灶的位置、大小, 制定手术计划,在实施手术前, 在实施手术前, 为患者及其家属详细讲解,患者及家属签字后, 方可实施, 术前麻醉, 为患者建立人工气腹, 12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的气腹压, 依据实际情况, 做好观察孔和操作孔, 置入腹腔镜, 确定病灶的资料,然后, 套扎病灶周边供血血管, 切除病灶, 取出包埋, 清洗腹腔, 吸净残液, 处理好操作孔和观察孔［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分及不良事件发生情况。疼痛评分依据视觉模拟量表进行评估, 0～10分,评分越高, 表示疼痛现象越严重, 反之, 疼痛现象越轻［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分比较 观察组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分分别为(38.25±1.25)min、(22.34±1.32)h、(12.23±1.25)h、(8.23±1.35)d、(3.14±0.25)分, 对照组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分分别为(76.46±3.32)min、(37.48±2.24)h、(26.46±2.54)h、(14.64±2.26)d、(7.36±1.28)分,观察组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=62.8046、33.9541、29.3101、14.1980、18.8674, P＜0.05)。

2.2 两组患者不良事件发生情况比较 观察组患者切口感染1例、残余脓肿1例, 不良事件发生率为5.88%；对照组患者切口感染3例、残余脓肿4例、止痛药使用3例, 不良事件发生率为29.41%。观察组患者不良事件发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.4762, P＜0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎作为常见急腹症, 在所有急腹症中, 该疾病发病率排在首位, 常见病因为阑尾管腔狭窄、细菌感染、血供障碍等, 常见症状为右下腹痛、反跳痛、点压痛等, 存在发病急、病情恶化快的特点, 一旦确诊, 应及时救治, 避免错过最佳治疗时机, 如何为患者选择治疗方案非常关键和重要 , 应引起重视［5］。

随着我国工业污染日益严重, 饮食结构和生活方式的改变, 近年来, 该疾病的病发率越来越高, 已成为急腹症中发病率最高的病症, 对患者的身心健康存在负面影响非常严重；针对该疾病, 治疗方案多为手术治疗, 本研究中选用的传统手术方案为开腹手术, 就是直接在病灶位置进行开腹操作,找到病灶后, 直接将病灶进行切除处理, 开腹手术虽能彻底将患者身上的病灶切除, 但是, 在实施手术过程中, 切口大、创伤重、术后恢复缓慢、整体疗效不甚理想。随着我国对该疾病的不断研究, 医疗水平不断提升, 在针对该疾病治疗方案的选择上, 越来越多的医生和患者选用腹腔镜阑尾切除术进行治疗, 这两种治疗方案进行比较, 腹腔镜阑尾切除术拥有手术过程出血少、微创、术后恢复快的优点, 被广泛应用,能降低不良事件发生率, 减轻疼痛感, 提高身体康复速度,应用价值非常高, 值得优先选用［6］。

综上所述, 急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术的效果非常好, 与开腹手术比较, 缩短了手术时间, 加快了康复速度, 提高了安全性, 腹腔镜阑尾切除术值得急性阑尾炎患者应用。