高血压脑病急诊院前急救的措施及效果观察

包莹

社会发展使得人们的生活水平不断的提高, 而人们在越来越忙碌的生活中也一直受到许多病症的困扰。高血压作为如今常见的一种疾病, 其发病率一直逐年升高。高血压患者受自身身体指标异常的影响, 或外部因素的刺激, 使得患者的血压急剧升高［1］, 从而造成头痛、烦躁等病症。高血压脑病急诊一直是急诊科最为常见的一种, 许多患者发病的原因都是因为过度劳累或者受到外界刺激造成情绪波动过大引起的。发病率高且发展较快, 死亡率和致残率普遍比较高, 如果没有及时的进行救治或者抢救的方式不当, 就会加剧病情,对患者的生命安全造成严重威胁。为了提高高血压脑病急诊患者的救治率, 针对院前急救措施的效果进行了分析, 详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年5月本院进行治疗的高血压脑病急诊患者中随机选取100例作为研究对象,根据是否应用院前急救分为对照组(未采用院前急救)和观察组(采用院前急救), 每组50例。对照组中男31例, 女19例,年龄45～68岁, 平均年龄(58.7±4.6)岁。观察组中男28例,女22例, 年龄47～71岁, 平均年龄(60.4±4.7)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者未实施院前急救措施, 直接送往急诊科进行救治。观察组患者实施院前急救, 具体措施如下。①生命体征观察：在患者发病后, 对其身体的各项生命体征进行详细的观察, 在做出评估后根据当时现场的条件和情况,采取针对性的抢救措施, 将患者的头偏转向一侧, 保证患者的呼吸顺畅, 若在患者口中发现分泌物, 需要及时进行处理,选择适合患者的较舒适体位, 避免出现有异物堵住患者呼吸道或者患者舌后坠的情况。②急救措施：要在最早时间对患者进行吸氧护理, 若患者出现无法吸氧的情况, 要及时使用气管插管, 帮助患者进行机械通气。同时还要检查患者的静脉情况, 为确保能够在抢救期间对患者进行及时的用药处理,需要建立静脉注射通道。所以需要在抢救时保证静脉通道的顺畅, 根据患者的情况选择注射的方式, 对患者注射20%甘露醇注射液剂量250 ml, 可根据情况加用呋塞米剂量20 mg,降低患者颅内压。为了控制患者血压, 静脉注射乌拉地尔,或者口服硝苯地平。③转运护理：在将患者进行转运时, 需要注意的患者头部做好必要的保护措施, 转运或搬动的动作需要注意缓慢轻柔, 防止对患者造成碰撞或者擦伤, 可以在患者的头部安放冰袋, 保持转运时的平稳。

1.3 观察指标 对比两组患者的死亡率、抢救成活率和致残率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者无死亡；抢救成活50例, 成活率为100%；致残2例, 致残率为4%。对照组死亡4例, 死亡率为8%；抢救成活46例, 成活率为92%；致残8例, 致残率为16%。观察组患者抢救成活率高于对照组, 死亡率和致残率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压的主要特征是体内循环动脉的血压增高, 常伴随着心脑、肾脏等器官功能的损害。而高血压的临床症状根据人体的情况, 表现各有不同, 早期可能并无剧烈反应, 只是常见的头晕头痛、疲劳心悸等情况［2］, 只会在过度劳累或情绪过激时表现出血压升高, 而休息后就会恢复到正常数值。因此高血压早期判定较为困难, 但随着病程的加长, 患者的血压呈现明显的持续性升高, 就会出现记忆力衰退、肢体僵硬麻木等情况［3-5］, 严重时甚至会发生神志不清等情况。而高血压脑病急诊患者, 就是因为自身血压本就处于一个较高的数值, 而因为过度劳累或情绪剧烈波动等情况的刺激, 使得血压突然性的再度升高, 常伴随着昏迷、抽搐、脑卒中等表现。许多的高血压脑病急诊病发前是毫无防备的, 这就增加了人们应对的困难, 造成了高血压脑病急诊患者的死亡率和致残率始终较高, 对人体的生命安全具有十分严重的威胁,需要采取有效的措施进行防范, 提高抢救的效率。

而院前急救是在高血压脑病急诊患者在病发, 而又没有赶到医院的急救中心的过程中, 所采取的降低患者痛苦, 控制患者的血压, 以求延长抢救时间、提高救治成功率的一系列举措。院前治疗具有规范性、科学性和针对性, 首先操作的规范性, 对于高血压脑病急诊患者的急救需要按照一定的规范程序来进行, 不能对患者进行随意的挪动, 或者对患者的身体进行按压等操作, 需要注意轻柔缓慢, 帮助患者选取较舒适的体位［6-9］, 保证患者的呼吸畅通。而对于治疗的科学性和针对性, 则是在急救时所使用的药物, 因为高血压脑病急症患者在病发时可能出现昏迷的情况, 所以用药的选择基本为注射药物, 通过静脉注射的方式, 根据患者所表现出来的特征选择性用药, 或是控制血压、或是稳定心率, 或是保持呼吸。但院前急救对于医护人员的素质要求较高, 需要有良好的专业素质, 能够对患者的情况做出准确判断, 才能够采取正确有效的措施, 同时还需要具备多种抢救技术以应对突发情况, 需要有沉着冷静的心理素质在抢救时不慌乱［10-13］。此次研究结果显示, 观察组患者无死亡；抢救成活50例, 成活率为100%；致残2例, 致残率为4%。对照组死亡4例, 死亡率为8%；抢救成活46例, 成活率为92%；致残8例, 致残率为16%。观察组患者抢救成活率高于对照组,死亡率和致残率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采取院前急救措施能够帮助高血压脑病急诊患者及时控制病情, 赢得抢救时间, 有效的提高了救治的成活率, 降低了死亡率和致残率, 有益于保障人们的生命安全,具有推广的价值。