教学目标责任制及双评体系护理教学模式临床教学效果分析

廉赞洁

（山西大医院消化科 山西 太原 030032）

护理临床实习是学生从学校走向工作岗位的重要过渡时期，是理论联系实际，进一步提高护理技能的过程，同时也是学生进行角色转换的阶段[1]。如何提高护理教学质量、培养护生的综合能力，一直是很多临床护理老师思考的内容。我院是一所三级甲等综合性医院，自开诊以来，一直承担着本省临床护理教学工作，我科于2017年开始对消化科实习护生实施教学目标责任制及双评体系教学模式进行带教，教学效果十分显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 带教老师（护师）的情况 带教老师的优劣直接影响到带教质量的好坏。（1）以护理部制定的总带教要求选取我科有15年工作经验、本科学历、主管护师，热爱教学工作，并通过理论知识、操作技能、综合素质考核后取得科室总带教资格的临床护理人员担任总带教工作。（2）科室今年承担教学任务的护士现有21名（除护士长、总带教及休假人员），其中10年以上工龄2人，5年以上工龄12人，3～5年工龄7人，本科室主管护师3人，护师8人，护士10人。组织全科护士学习护理部带教老师职责及本科室教学任务，要求人人掌握，并签署教学责任书。

1.1.2 护生情况 选择2017年6月—2018年3月在我科实习的护理专业学生152名，男12名，女140名。平均年龄(21.6±2.3)岁。本科生16名，大专生136名。

1.2 方法

目标责任制是以目标教学法为导向，制定本科室教学任务及反馈表，规范科室带教老师的教学行为，责任落实到人，护生实习期间每天进行测评，包括教师评与护生自评[2-3]。出科前进行教学反馈及理论与操作考核。具体方法如下：

1.2.1 制定教学目标责任及评价表

1.2.1.1 根据医院护理部的教学计划要求，由护士长、科室总带教根据科室常见疾病护理特点制订本科室实习目标，分理论与技能部分，医院汇编成册。

1.2.1.2 科室进一步将教学目标进行细化，制定为期四周的实习目标表，每项内容责任到人。具体实施中，结合科室工作特点与排班，安排护士长、总带教、高年资护士等对护生开展教学，全部实行一对一指导[4]；幽门螺杆菌与肝硬度检测由相应分管的护士承担教学讲解；针对部分理论内容要求责任人指导分管护生，同时指导护生做好课件，以小讲课形式在集中授课时面对全体护生讲解，做到人人掌握；教学查房前，安排每位护生熟悉所选病例，细化分配个人查阅资料、准备相应内容，查房日进行集中指导。评价结果包含优良差三个等级，师生根据教学目标掌握情况注明待改进事项[5]。

1.2.2 教学实施

1.2.2.1 入科宣教 护生入科时每人发放表格一份，出科交回，由总带教讲解教学目标及实践要求。

1.2.2.2 开展责任制教学 在医院护理部的领导下，各科室详细开展教学目标方案的制定，教学方案制定完毕、权责分配完毕后，召开护士长会议，对教学方案进行讨论，通过后方可开展教学方案实施，同时设立护理继续教育专科小组，全面负责来院护生的教学工作，入科前组织开展护生教学专题大会，制定实习生科室轮转表，下面具体阐述教学责任划分及具体实施情况。

（1）教学管理组责任划分

①依据本科室教学目标，结合科室实际情况，对不同层次的护生分别制定教学计划，并制定临床教学目标。

②在护生实习岗前培训阶段以及教学会议阶段，充分解读教学计划，教学目标，确保各责任部门和护生对目标、要求高度明确，保证教学计划可以按部就班的落实。

③依据科室轮转表，将本年度来院护生划分为若干小组，每组8～9人，设立组长一名，一个学校组成一个大组，设立大组长一名，在护生实转科阶段，保证组不交叉，不重复的轮转模式，组长专门负责向上、向下对相关资料进行传达、收发工作。科室轮转周期为两周/四周，每轮负责1～2个小组的教学工作。

④制定各带教护士的教学要求、教学方案。

⑤继续教育组需要定期或是不定期的方式对各科室开展教学质量检查，发现问题后，对教学方案进行有效整改，微调。

（2）科室总带教责任划分

①严格依据教学计划、教学目标，在结合专科、本科实习大纲的基础上，制定对护生的科室教学计划，并负责对护生开展施教。

②将教学目标进行分类，结合科室工作特点与护士专科特长，将每项内容的教学工作责任到人。

③配备一名教学秘书，协助总带教开展教学管理。

④每月带领护生，组织1次护理教学查房，每周开展1次专科小课讲解。建立微信群，随时了解护生实习动态，解答护生实习过程中的疑问。

⑤护生出科之前，护师负责对护生开展理论与技能考试，并对每名护生开展综合性的评价，填写护生的实习鉴定，同时进行教学反馈。

（3）教学实践及双评

实习期间，技能部分由带教护师对护生进行具体指导，按掌握、熟悉、了解情况签字，注明存在问题，同时要求护生进行自评，双评模式一方面便于老师及时了解教学效果，增强带教护士们的教学责任感，第二从学生的角度找出问题，便于护生针对薄弱环节进行再加强，更容易让实习生感觉到实习带教工作的人性化，也更加容易得到护生的认可。理论部分，安排责任人一对一讲解与集中授课、小讲课相结合的方式，以PPT、教学查房等形式巩固相关护理知识。课后通过提问进行双评反馈。

（4）教学总评

每周护士长和总带教对评价目标的实施情况以及实习生是否完成相应目标进行检查，出科进行教学反馈、总评及理论与操作技能考核，将反馈情况、目标表及成绩作为护生实习考核及老师带教考核的依据[6]。

2.结果

通过对收集的表格进行统计得出，152名实习护生100%完成了本科室规范的教学任务，做到目标教学无遗漏，出科理论考核成绩均分由2016年的85.1分升到91.6分，操作考核成绩有2016年的89.2分升到93.5分，学生出科教学满意度由2016年的95%升到100%，由此可见，护生在理论及操作技能出科考核中，有了明显提升。应用教学目标责任制及双评体系教学模式进行带教有效的改进了教学效果，提升了教学满意度。

3.讨论

目标教学法是美国教育学家布鲁姆根据“掌握学习”理论建立起来的一种教学方法[7]。其优势在于可以激发带教老师与学生双方的积极性和主动性，培养出具有扎实理论知识和实践能力的临床实用型护理人员。在目标教学法的基础上运用教学目标责任制及双评体系教学模式进一步细化了教学责任与教学任务，使带教老师和护生在规定时间内有一个明确、统一的教与学任务和要求。护生有了明确的学习目标即可减少学习的随意性，充分发挥自己的主观能动性，而带教老师也可以根据教学目标有针对性地实施临床带教，在带教过程中抓住重点、难点内容，对症施教，避免了教学的盲目性，保证了教学计划的按时实施。因此，充分体现了教学目标的可测性、可行性及准确性，对教师和学生在带教过程中的主导和主体作用起了重要的导向功能，使得教学双方达到有效的互动与改进，取得了满意的教学效果，值得大家借鉴并推广。