成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

肖长春 李建英（通讯作者）

（1重庆市九龙坡区第二人民医院呼吸科 重庆 400052）

（2重庆市人民医院重症监护室 重庆 400014）

呼吸衰竭合并下呼吸道感染好发于成年人，该种症状也属于临床常见并发性疾病，导致患者出现呼吸衰竭并下呼吸道感染发病机制比较明确。成年人在出现呼吸衰竭症状之后采用呼吸机治疗容易出现下呼吸道感染。按照现代医学统计可以看出，如果没有及时诊断和治疗呼吸衰竭合并下呼吸道感染患者，将会显著提升致死率[1]。随着医疗技术的不断发展，也逐渐促进了药理学发展，临床上广泛应用各类抗菌药物。然而，近些年成人呼吸衰竭并下呼吸道感染发生率还是呈现逐年上升趋势，因此，对于该种疾病的治疗已经得到广泛关注。此次研究主要是探讨分析成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布和耐药性。现将此次研究报告做如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月至2017年10月收治的105例呼吸衰竭病并下呼吸道感染患者，其中男性患者68例，女性患者37例，最小年龄34岁，最大年龄76岁，平均年龄为（54.8±5.3）。

1.2 菌株采集

在此次研究当中主要采用双套管样板刷采集105例研究对象的下呼吸道分泌物样本。自首次插管样本采集患者下呼吸道分泌物样本之后需要立即进行细菌学检查，此后将检查频率设定为3d/次，觉得患者全部表现出肺部感染临床表现以及病情好转，此时封闭气管接口停止样本采集。

1.3 药敏试验

本次研究主要应用纸片扩散法开展药敏试验，选择质控菌株为：使用大肠埃希菌对肠杆菌科药敏实施质控；肺炎链球菌对肺炎链球菌药敏进行质控；金黄色葡萄球菌对革兰阳性球菌实施质控[2]；铜绿假单胞菌实施非发酵菌进行质控。

1.4 统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用百分比表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 致病菌种类分布

在本组患者当中共分离出119株病原菌，有98株为革兰阴性杆菌，检出率为82.35%；有20株为革兰阳性球菌，检出率为16.81%，有1株为真菌，检出率为0.84%。详情见表1。

表1 致病菌的种类和分布情况

2.2 常见细菌耐药性分析

在此次研究当中，铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为7%；鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率为100%，对四环素，环丙沙星，头孢噻肟以及头孢他啶的耐药率为0。详情见表2。

表2 常见细菌耐药性分析

3.讨论

呼吸衰竭并下呼吸道感染症状属于临床常见病，如果没有及时给予患者治疗干预，可能会出现病情加重情况。按照此次研究结果显示，导致患者发生呼吸衰竭并下呼吸道感染的致病菌比较多，特别表现在革兰阴性杆菌中的铜绿假单胞菌，该致病菌占比已经达到57.14%。

随着医疗技术的不断发展，呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌在抗疟率以及药敏性方面产生较大变化，因此需要深入了解各致病菌的发生机制以及治疗药物研究，避免在治疗时出现盲目性[4]。其次，由于呼吸衰竭并下呼吸道感染患者需要接受较长时间治疗，很容易导致营养不足，降低机体抵抗能力，使患者容易出现院内感染，在同一段时间内同一个体出现多种致病菌，显著提升耐药性，导致感染控制工作难度较大[5]。按照此次研究结果显示，在检测出的119株菌株当中，有82.35%为革兰阴性杆菌，有16.81%为革兰阳性球菌。其中铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为7%；鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率为100%。

综上所述，成人呼吸衰竭合并下呼吸道感染属于临床多发病，存在多种致病菌，因此需要全面研究和分析病菌感染流行动态，并且分析病原菌，引发呼吸衰竭合并下呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌，并且出现严重多重耐药现象。所以在给予患者治疗时按照病原菌耐药性特点，药敏试验以及耐药性特选择适宜的抗菌药物，为临床治疗起到参考性价值。