护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响分析

杨洁 高红梅 杨凤

（大英县人民医院 四川 遂宁 629300）

子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤疾病，其发病原因与子宫肿瘤平滑肌细胞增生有关，其临床症状多表现为白带异常、贫血、子宫出血、腹部疼痛等，病情严重者极易对子宫造成损伤，可能引发不孕症，进而影响到女性身心健康，再加上近几年人们生活饮食习惯、作息规律不断变化，子宫肌瘤发病率表现出逐年增长现象，当前，临床多采用手术的方式进行治疗，但由于缺乏子宫肌瘤知识、担心手术结局，经常会产生焦虑抑郁等负面情绪，降低预后康复效果，因此需要为行手术治疗的患者提供连续性、个性化的护理干预[1]。该课题选取76例子宫肌瘤患者，分析护理干预对其围术期负面情绪及护理满意度的影响，详细报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选择2016年2月—2018年7月于本院行手术治疗的子宫肌瘤患者76例，经手术先后顺序分成实验组和对照组，每组各38例，病程时间8个月～5年，病程均值（2.59±0.71）年；子宫肌瘤直径区间为4.5～8.5cm，直径均值（5.85±1.37）cm；子宫肌瘤数量：多发25例、单发51例；年龄分布26～48岁，平均年龄（33.98±11.24）岁；纳入方法：两组患者经盆腔检查、腹部超声检查均符合子宫肌瘤临床诊断标准；病情诊断均需进行手术治疗者；患者和家属知晓手术内容，且自愿同意手术；排除方法：存在恶性肿瘤疾病者；存在家族遗传疾病者；精神和认知异常者；心肝脾肺肾等器官存在严重疾病者；处于妊娠期或哺乳期者；手术依从性差者；语言交流存在障碍者[1]。两组患者在子宫肌瘤位置、症状表现、手术时间等临床资料方面不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规护理，即对患者进行健康宣教，指导患者完成术前检查，密切观察患者阴道出血、白带增多、术后生命体征等情况，并完成术前准备工作，实验组在对照组基础上实行护理干预，主要内容：

（1）认知指导：入院后，护理人员需采用播放视频、发放健康手册、展现PPT等方式，为患者讲解子宫肌瘤知识、发病原因、手术方法、手术流程、围术期注意事项、症状表现、手术重要性等，强化患者对子宫肌瘤的了解，及时发现、处理围术期突发事件，同时需要指导患者进行疼痛管理，并采用肌肉松弛法、静默法等方法，放松身心状态；

（2）心理护理：许多患者围术期经常会出现紧张、不安、恐惧等负面情绪，导致机体处于应激状态，进而对手术造成不利影响，故护理人员需为患者提供针对性的心理疏导，并需要主动与患者沟通交流，耐心倾听患者内心想法和疑惑，认真解答，同时需要为患者讲解一些手术成功案例，加强患者对手术的信心，合理调节自身的负面情绪和心理状态；

（3）环境护理：住院后，护理人员需带领患者了解病房各医疗设备、环境，每天为病房通风3次，每次通风30分钟，并保持适宜的光照强度，将病房湿度严格控制在50～60%、温度控制在22～26℃，为患者构建一个舒适、安静、干净的病房环境，并在病房适当排放一些绿色植物，播放舒缓音乐；

（4）饮食护理：围术期需告知患者食物多以高热量、富含维生素、高蛋白质为主，比如水果蔬菜等，禁止患者饮食刺激性、辛辣食物，比如浓茶、咖啡等，且需要完成肠道准备，术前需禁食12小时，禁饮6小时，并禁止食用胀气食物，比如豆制品，术后肛门排气后，指导患者适量食用部分流食，之后逐渐过渡至半流食、普通食物；

（5）出院指导：告知患者注意进行适当的肌肉训练，并保证充足的休息，指导患者培养良好的生活卫生习惯，禁止长期手提过重物品，每天需定期清理会阴，告知术后3个月内不可进行性生活以及日常生活注意事项，指导患者定期到医院复查。

1.3 评价指标

在治疗前、治疗后均需采用抑郁情绪评分量表（SDS）评估两组患者抑郁情绪，用焦虑情绪评分量表（SAS）评估两组患者焦虑情绪，每项量表均有20个条目，评分临界值为50分，≥50分者存在焦虑抑郁等负面情绪，且评分越高，患者焦虑抑郁情绪越严重；同时出院当天需为患者共同发放问卷调查表，以此评价两组患者对护理工作的满意程度，根据评分高低可分为以下三个等级：不满意（得分在70分以下）、基本满意（70分≤得分＜90分）、十分满意（得分≥90分），护理满意程度=（基本满意例数+十分满意例数）/1组患者总例数×100.00%[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0软件整理、分析两组护理效果，独立样本t检验计量资料，描述用均数±标准差（±s），计数资料用χ2检验，行百分率（%）描述，将P＜0.05作为统计学差异成立的评判标准。

2.结果

2.1 两组患者围术期负面情绪对比

护理前，两组负面情绪评分对比相差不多（P＞0.05），经护理后，实验组患者焦虑情绪评分、抑郁情绪评分与对照组相比较，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者围术期负面情绪对比（±s，分）

表1 两组患者围术期负面情绪对比（±s，分）

组别 焦虑情绪 抑郁情绪对照组 护理前 46.98±5.76 57.05±4.85护理后 40.63±4.26 49.94±4.28实验组 护理前 47.34±5.41 57.28±4.67护理后 36.51±3.39 41.23±3.58

2.2 两组患者护理满意度对比

根据问卷调查结果可知，实验组患者对护理工作的满意度为97.37%，对照组患者对护理工作的满意度为84.21%，对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

3.讨论

子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病，也是临床发病率较高的一种良性肿瘤疾病，其发病原因与女性雌激素分泌有关，若肌瘤中雌二醇转化率比子宫肌组织低，则人体雌激素受体数量会大量形成并释放，从而导致发病，发病后通常伴随着白带异常增多、阴道出血、腹部疼痛、性交疼痛等临床症状[3]，随着近几年人们生活习惯和饮食习惯不断变化，子宫肌瘤患病人数呈现出逐年增多现象，且日益趋向年青化，待病情发展至一定程度，极易演变成不孕症，已经严重影响到我国女性的身心健康，现阶段，临床主要采用手术方法治疗子宫肌瘤，虽然手术效果较好，但由于缺乏子宫肌瘤知识、担心手术结局，再加上手术对机体的刺激，患者围术期极易出现焦躁、不安、恐惧等负面情绪，进而对手术效果造成许多不利的影响，因此需要给予患者综合优质、个性化的护理干预措施[4]，根据患者围术期身心状况、症状表现，为患者提供术前认知指导、心理护理、环境护理、饮食护理、出院指导等，并密切观察患者围术期生命体征、阴道出血情况等，以此全面提升患者手术效果，引导患者积极配合手术治疗，促进患者术后康复，及时改善患者焦躁、抑郁等负面情绪，同时最大限度的提升护理质量，促使护患良好关系的建立，预防和减少医疗纠纷事件，保证患者身心健康[5]。

经研究显示，所有患者护理前的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分等对比无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组患者焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均明显低于对照组，而实验组患者对护理工作的满意程度97.37%明显高于对照组84.21%（P＜0.05）。综上所述，护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度存在积极的影响[6]，可有效改善患者围术期抑郁焦虑等负面情绪，能引导患者保持乐观积极的心态接受手术治疗，有助于提高护理工作质量，促进护患良好关系的建立，值得大量推广应用在子宫肌瘤患者围术期。