328例肝血管瘤超声表现

徐晓燕（通讯作者）

（昆山市淀山湖人民医院 江苏 昆山 215345）

肝血管瘤是肝良性肿瘤中最多见的一种，可发生于肝脏任何部位，绝大多数患者因瘤体小，无症状，多因其他病做B超或其他影像检查时发现，可引起上腹部剧痛以出血性休克症状。其组织发生多认为是肝内胚胎性血管错构芽，由于某种因素作用，引起肿瘤样增生而形成。肿瘤质地柔软，切面呈蜂窝状。

1.方法

收集2016-12至2018-05共328例肝血管瘤患者，年龄13至93岁，男154例，女174例，采用GE LOGIQ S8超声仪，探头频率2～5MHz，大部分患者无临床症状，于诊疗过程中偶然发现者多。

2.检查方式

患者平卧或左侧斜位，经横切、纵切及肋下斜切等多个切面全面观察肝血管瘤及其周边组织关系，超声表现结果如下：

2.1 高回声

以此表现多见，多为较小者（＜2cm），形态规则，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，多无血流信号。

2.2 低回声

血管瘤稍大者其内可呈网络状；伴有脂肪肝者部分可呈现低回声结构。

2.3 混合性回声

较大者多呈此表现，彩色多普勒检查是血流信号较少，位于左叶较大者，压迫后可少许形变。

3.鉴别诊断

3.1 肝囊肿

较小肝囊肿一般亦无临床症状，较大者可出现压痛等不适，超声表现为肝内圆形或者类圆形无回声团，边界清晰，形态规则，囊壁菲薄清晰，后方回声增强。

3.2 肝脓肿

是一种由微生物引起的化脓性病变，有肝区疼痛、发热等感染症状，早期超声显示肝区边界欠清晰，形态欠规则低回声区，随着病情进展，可发展为不均质低回声团甚至出现液化及点片样高回声，部分可出现声晕。

3.3 肝腺瘤

临床常与长期口服避孕药物及雌激素类药物相关，部分停药后可缩小；超声典型表现为呈圆形或类圆形稍低回声团块，边界清晰，形态规则，部分可见声晕，彩色多普勒示肿块内较丰富血流信号。

3.4 肝癌

有相关临床症状如肝区疼痛、黄疸、食欲减退、消瘦乏力及其他恶性肿瘤表现；超声典表现亦可为低回声、等回声、高回声，较小者难鉴别，较大者肿块后方可出现回声衰减，肿块内动脉血流较易测出，一般为高速低阻型；可结合临床症状做鉴别。

4.结论

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，是一种血管的先天畸形，单发常见，也可多发，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在行其他B超检查中发现；超声能够准确定位血管瘤在肝脏的位置、大小、数目、形态、回声特点，并且，超声检查为无创检查，故为肝血管瘤的首选检查方式，对于疑难病例，可进一步使用增强CT或者磁共振协助诊断，最终确诊应依靠病理分析结果。